叶欣手术部位感染与预防性抗菌药物应用讲义.ppt

SSI危险指数 NNIS（National Nosocomial Infections Surveillance，医院感染监测系统）手术风险分级标准，将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级 ①手术切口清洁程度 ②麻醉分级 ③手术持续时间 分值 手术切口 麻醉分级 手术持续时间 0分 I，II类切口 P1，P2 未超出3h 1分 III，IV类切口 P3，P4，P5 超出3h 大肠手术 SSI发生率 危险指数 长骨骨折开放性复位术 危险指数 SSI发生率 1 2 0 1 3 手术切口分类 类别 标准 Ⅰ类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者 Ⅱ类（清洁-污染）切口 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 手术切口分类 类别 标准 Ⅲ类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷 (如开胸心脏按压）者 Ⅳ类（严重污染-感染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已临床感染或脏器穿孔的手术 手术切口与SSI的关系 SSI 的发生与手术野所受污染的程度有关 不同类别切口的感染率有显著不同，据Cruse统计 切口分类是决定是否需要进行抗生素预防的重要依据