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2016缺血性脑血管病药物治疗 第一部分 缺血性脑血管病概述 缺血性脑血管病(Ischemiccerebrovascular disease,ICVD)，是指在供应脑的血管血管壁病变或血流动力学障碍的基础上发生脑部血液供应障碍，导致相应供血区脑组织由于缺血、缺氧而出现脑组织坏死或软化，并引起短暂或持久的局部或弥漫脑损害，造成一系列神经功能缺损症候群。缺血性脑血管病疾病心脏病短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 药物 环氧酶抑制剂 阿司匹林 ADP受体拮抗剂 噻吩吡啶类 氯吡格雷 非噻吩吡啶类 普拉格雷、替格瑞洛 血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 替罗非班 磷酸二酯酶抑制剂 西洛他唑、双嘧达莫 1.阿司匹林 阿司匹林抑制通过共价作用与环氧酶结合，从而抑制前列腺素的合成，进而抑制血小板释放反应，阻碍正常血小板聚集。血小板内不能合成新的环氧酶，所以一旦阿司匹林对血小板内有效的环氧酶产生抑制，其作用将是永久性的。也就是说，阿司匹林对血小板的抑制作用在整个生命周期（7～10天）都是不可逆的。在内皮细胞中，阿司匹林也抑制环氧酶，但是内皮细胞能够自身合成新的环氧酶，所以阿司匹林对内皮细胞的作用不是永久性的。因此，小剂量的阿司匹林对内皮细胞中前列环素合成的影响相对较小。 阿司匹林作为抗血小板药用来预防动脉血栓所致的卒中、短暂性脑缺血发作等，由于阿司匹林抗血