眼科晋级辅导【参考】.docVIP

一、10.常用的玻璃体充填物种类及对眼组织的影响。 气体 空气无毒表面张力大，比重低，可顶压裂空。 但眼内停留时间短、吸收快，4天后失去填塞作用，术后强调体位。用于8-4点马；蹄孔；排除下液后眼压过低者；无牵引的黄斑裂孔性网脱；玻璃体手术中，作为硅油填充前的气液交换起暂时性填充作用。 六氟化硫（SF6）眼内维持时间11-14天，无毒性，能被耐受，注入后体积增大2倍，用量小。超过2ml，气泡膨胀致眼压增高或网膜动脉阻塞。 适用于上方大马蹄孔、多发孔、黄斑孔引起网脱。 过氟化碳气体 C3F8（过氟丙烷）0.8-1.2ml，膨胀4倍，维持时间长，半衰期6天。注入0.3ml可维持3-4周；1ml维持70天，用于严重PVR的网脱，巨大裂孔、后极孔、复发网脱。但可发生一过性眼压升高，持久不降使用降眼压药；术后炎症及后囊下白内障。 液体 生理盐水林格液、平衡盐无毒性，但无表面张力和黏度，只提高眼内压不能封闭裂孔，很快被代谢吸收，一般不作为眼内填充物。 透明质酸钠具有良好光学透明性和一定黏度，但没有张力，价格贵较少用。 人工玻璃体PVA（聚乙烯醇），经钴60照交联成，无色透明无毒无刺激无抗原性，接近正常玻璃体，排除缓慢，。 硅油性质稳定、可高温消毒、透明，黏度大（1000-12500CS）、眼内不吸收，封闭裂孔时不易进入网膜下。 过氟化碳液体毒性小 二、2.人工晶体植入的适应症、手术方法进展