膝关节置换的手术操作和技巧.ppt

近端切口大部分位于股四头肌肌腱 髌骨内侧保留1cm的软组织瓣 髌韧带内侧切口在骨膜上。 手术技术 骨膜下分离至后内/外侧角 部分切除髌下脂肪垫 松解髌韧带在胫骨结节上内 上部分 手术显露深层解剖 翻转髌骨 极度屈曲膝关节 凿除髁间窝骨赘，切除交叉韧带 手术技术 髌骨处理 将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台 切除残留半月板 手术技术 胫骨处理 髓外胫骨切骨导引器定位 髓外胫骨切骨导引器定位: 1. 切骨板放于胫骨近端中间位,以便调节. 2. 导引器远端位于踝关节正中央. 3. 滑动导引器脚,让导引器体部平行前方胫骨干,以保证胫骨切骨后有7度后倾斜. 4. 导引器近端需位于胫骨结节中点的内侧. 测量胫骨截骨厚度 2毫米突起:导引臂必需触及缺损髁的最深处.10毫米突起:导引臂需触及相对正常髁的软骨面. 手术技术 内侧平台：平台中央最低点 外侧平台：平台后方最低点 定位截骨模块，并重新确定截骨位置 胫骨截骨（摆锯） 股骨处理 在股骨远端后交叉韧带附着点前方1厘米处钻一个孔（电钻） 钻孔方向在前后位及侧位都平行于股骨干 安装股骨髓内导引器及股骨测量器 测量股骨尺码: 将股骨髓内导引器插入髓腔,触针直到触及前方皮质,贴紧股骨远端,贴住后髁软骨. 股骨尺码:在两个刻度之间则取小的. 选择相应大小的股骨远端截骨模块，并安装 对股骨远端进行截骨 测量膝关节伸直间隙 安装外旋定位系统 建立外旋