医学伦理学知识点.docVIP

医学伦理学是一门研究医学道德的科学，其与医学相伴而生，共同发展，二者都为了维护和增进人类的健康。 医学的内在固有本性是人性、德性；目的是为人的生命健康服务；使命是维持、支持生命，促进人类健康。 医德的最基本问题是道德和利益；利益是医德的基础；医德是有一种特殊的调节方式。 医学伦理学是研究医德的科学。 医德现象包括：（1）医德意识现象：医德活动中形成并影响医德活动的各种具有善恶价值的理论、观念、情感理想和信念（2）医德规范现象：医学实践中评价和调节医德行为的准则（3）医德活动现象：按照一定的观念，遵循一定的医德准则进行医德评价教育和修养。 医德关系包括：（1）医务人员和病人的关系⑵医务人员之间的关系（3）医务人员，卫生部门与社会之间的关系（4）医务人员和医学科学发展之间的关系 医德观：（1）人道主义观（2）人人健康观（3）两个效益观：坚持经济效益和社会效益的统一，把社会效益放在局先位置，努力提高医疗质量，更好更多地为人民的身心健康服务（4）公正平等观（5）竞争协作观（6）优质服务观（7）依法治医观：要求人们要正确处理人与人之间的关系，要求人们的行为既要对自己负责，也要对社会负责，试制契约化，合法化，以维护正常的经济秩序保证社会能有效运作 8.医学伦理学的基本理论： （1）生命论：①生命神圣观：生命神圣观强调生命的价值和意义，强调对生命的尊重：生命的神圣与否应当取决于生命价值与质量的统一；局限性在于只重视个体生命意义二而忽视了作为人类的整体利益的重要性，对于控制人口数量，提高人口质量是有伦理阻碍的 ②生命质量与价值观：质量应从体能和智能两个方面加以判断和评价，价值是指社会价值，生命个体扮演一定角色，有意识，并能为他人和社会做出贡献，才算有价值的生命 ③人道观和权力观：在医学活动特别是医患关系中表现出来的同情和关心病人、尊重病人的人格与权力、维护病人的利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权力观念； 核心内容：a、尊重患者的生命，是医学人道主义最基本的或最根本的思想，医者应当珍重生命，尊重人的价值和权力，尽力救治病人b、尊重患者的人格，病人具有正常人的权利也具有一些特殊的权利，是提高医疗质量及效果的必须要求c、尊重患者的平等，医疗中应当尽量排除非医疗因素，让每个患者都能人道的，平等地实现医疗目的d、尊重患者的生命价值，要求重视患者的生命质量和价值 （2）道义论(康德)：一个行为的正误评价不在于诉诸行为的后果，而在于规定伦理道德的原则或规则，而有些原则或规则是无论如何都必须贯彻的，其坚持行为动机的重要性 ①行为道义论：个人无需伦理规则就能直接把握应该做什么，唯有良心、直觉和信念能决定最后做什么 ②规则道义论：判定行为的正误要看它是否符合伦理原则或规范 ③绝对至上命令a、一个行为在伦理上是对的，当且仅当这个行为准则可以普遍化b、一个行为在伦理上是对的，当且仅当行为者在完成这个行为时不把任何人当做物或手段 （3）后果论与功利论（边沁、密尔） ①行为功利论：把行为的价值是否带来有效用的后果作为判定人的行为在伦理上正误的标准 ②规则功利论：判定行为的对错要看其是否符合规则，而规则应带来正效用，或正效用大于负效用 ③功利论据决策的程序：罗列一切可供的选择办法—计算每一种办法的后果,对自己和别人产生了多少幸福和不幸—比较这些后果，找出最大量幸福和最小量不幸 （5）公益论和公正论：是强调以社会公众利益为原则，是社会公益与个人健康利益相统一的医学伦理理论 ①公益论的内容：兼容观、兼顾观（任何医疗行为都应该兼顾到社会、个人、集体的利益）、社会效益观 ②公正论的内容 医学伦理的基本原则（社会主义医德基本原则：救死扶伤，防病治病，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务） 尊重与自主：①尊重病人的人格与自主平等。医疗人格权利包括：生命权、健康权、身体权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、人格尊严权，人身自由权，隐私权，死后的财产权，遗体权 ②自主原则，医生尊重病人的自主权，保证病人自己做主，理性选择诊疗决策。自主包括自主知情、自主同意、自主选择 有利于不伤害①有利：把病人的健康放在第一位并切实为病人谋取利益 知情同意与保密 公正与互助①公正的医疗资源分配所遵循的标准：医学标准（病人病情需要以及治疗的价值）、社会价值标准（病人既往和预期的贡献）家庭角色标准（病人在家庭的地位和作用）科研价值（病人的诊疗对医学发展的意义（病人治疗后生存的可能期限） 病人的权利：生命权、健康权、身体所有权、平等医疗权、疾病认知权、知情同意权、护隐私权、社会免责权、诉讼赔偿权医疗保障权(就医权、获得诊断权、获得治疗权)疾病诊治权是最基本的权利 义务：如实提供病情及有关信息、积极配合医生治疗、避免传播疾病、尊重医务人员的劳动、遵守医院规章制度、支持临床实习和医学发展 医务人员