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“中央广播电视大学人才培养模式改革 和开放教育” 甘肃广播电视大学开放教育 护理专业（本科） 毕业论文 论 文 题 目 浅谈上消化道出血的抢救和护理 姓 名 周小青 学 号 1562001202944 指 导 教 师 田彩琴 完 成 日 期 2016-5-20 分 校 灵台电大 附件1：甘肃电大开放教育 护理 专业（本科） 2015 级毕业论文评审意见表 分校：（盖章） 平凉 工作站：灵台 班级代号：156200704012006 姓名 周小青 学号 1562001202944 指导教师 田彩琴 论文 题目 浅谈上消化道出血的抢救和护理 指导教 师评语 论文选题符合要求，论述观点明确，行文条理，格式基本规范。不足的是根据作者的工作实际，文中资料来源及其真实性值得怀疑；此外文章在论述的过程中直接引用材料较多，这一点在今后的写作中需要重点注意。 成绩：68 指导教师 ：田彩琴 答辩小 组评语 答辩小组成员签字 年 月 日 分校集中实践环节指导小组审查意见 审核盖章 年 月 日 省电大集中实践环节指导委员会审核意见 审核盖章 年 月 日 附件2：中央电大护理专业本科科研课题计划书 课题名称：浅谈上消化道出血的抢救与护理 学生姓名：周小青 所在班级：156200704012006 学号：1562001202944 地方电大教学点：平凉灵台 科研指导教师：田彩琴 课题计划经费：0元 研究起止年月：2015.03.01—2016.4.01 课题类别：实验性研究 类实验性研究 非实验性研究√ 课题来源： √ 自选 指导老师 其他 是否为立项课题： 否 1．选题依据 研究背景和意义：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，出血，包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，其病因消化性溃疡占第一位，食管胃底静脉曲张为第二位。如不积极抢救和及时处理可危及生命。 研究目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理 参考文献：[1]? 顾沛．外科护理学[Ｍ]．上海：科学技术出版社，2000：112． []? 姚晓芬.急性上消化道溃疡穿孔的围手术期护理与分析[J].中国现代医生，2007，45（8）：78-79. []? 周丽娟.50例上消化道大出血患者的临床观察[J].中国医药导报，2008，5（3）：13. []? 张涛.肠内营养在上消化道手术后的应用分析[J].临床和实验医学杂志，2006，5（11）：1713. []姚景鹏主编内科护理学.北京：中央广播电视大学出版社：北京大学医学出版社，2010.12（4）145-149 2．研究的主要内容和方法 纳入标准：通过对2010年7月至2014年7月在我院抢救护理的106例上消化道出血患者进行分析。 抽样方法：整群抽样。 研究的主要内容：急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。 研究方法：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。上消化道出血，起病急、来势凶险、变化快，易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，可使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。[5]。因消化性溃疡及胃肠黏膜病变所致的上消化道出血可以应用抑制胃酸分泌药物，可以提高胃内的PH值，起到促进止血的目的。 2.3.2三腔气囊管压迫止血 适用于食管胃底静脉曲张破裂出血，且为有效的止血措施。经口或鼻腔插入三腔管，进入胃内后使管断气囊充气，然后向外牵拉，已达到压迫胃底曲张静脉，此时再充气位于食管下段气囊，以压迫食管曲张静脉，达到止血的目的。 2.3.3 内镜治疗 内镜直视下注射硬化剂，如无水乙醇，鱼肝油酸钠等达到曲张静脉部位，活用皮圈套扎曲张部位，或两种方法同时使用，也可在出血部位注射0.1%肾上腺素溶液进行局部止血，且能达到止血的目的且可防止早期再出血。 3 临床观察　 3.1 严密观察生命体征 对血压的观察：消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志，休