侯代伦-骨关节结核影像学诊断辩析.ppt

腰椎L4-5椎间盘炎 腰椎L1椎体及小关节成骨转移（肺癌） 腰椎L4溶骨、L5椎体成骨转移（肺癌） 腰椎退行性变+结核 腰椎多发转移，L5椎弓峡部裂 谢 谢 大 家 ！ 骨关节结核影像诊断 山东省胸科医院医学影像科 侯代伦 传统的X线检查，简便易行 传统的椎间盘扫描，基本淘汰 传统的CT横断位扫描—真假难辨 真关节 假关节 透明VR的切割重建，清晰显示L5右侧椎弓峡部裂 非透明VR的切割重建，直观显示L5右侧椎弓峡部裂 多种VR三维立体重建方法 透明VR重建 非透明VR的切割重建 多种VR三维立体重建方法 矢状位显示椎体结构 横轴位显示小关节 MPR多方位显示椎体椎弓及小关节 冠状位显示椎小关节 斜矢状位显示椎弓 椎体滑脱的程度观察 L5上关节突发育不良， L4椎体前滑脱 L5椎弓峡部裂并滑脱 椎弓峡部的完整性 上关节突的高度 L5上关节突较矮小 正常关节突大小 关节突的形态 正常关节突形态 L4下关节突较细，L5上关节突碎裂 VR图像是观察关节突之间关系的最佳方法 L4下关节突宽而短，L5上关节突矮小，故对位不好而滑脱 S1上关节突碎裂，L5下关节突失去良好的固定而旋转滑脱 正常 异常 椎小关节发育不良的观察 三维图像组合版式 全身骨结核，随处可见 图1a 长管状骨干骺端结核 图2a 短管状骨结核 全身骨结核，随处可见 扁骨结核：胸骨结核(曲面重建） 扁骨结核：胸骨结核（矢状位） 全身骨结核，随处可见 扁骨结核：耻骨结核（DR平片） 髂骨结核（CT三维重建） 全身骨结核，随处可见 右侧肩关节结核（DR平片） 左侧肩关节正常 腰大肌脓肿并腹主动脉假性动脉瘤 腰大肌脓肿并腹主动脉假性动脉瘤 腰大肌 脓肿并腹主动脉假性动脉瘤 腰大肌脓肿并腹主动脉假性动脉瘤 腰大肌脓肿并腹主动脉假性动脉瘤 胸腰椎结核（T12、L1）并腰大肌脓肿 腰椎L2、3椎体溶骨破坏（结核死骨） 腰椎结核并腰大肌脓肿 腰椎L5、S1椎体虫蚀样破坏（结核） 骶椎结核--曲面重建 腰椎间盘炎，腰大肌无改变