良肢体位的摆放试编.pptVIP

* 什么是偏瘫？ 偏瘫 偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管疾病的一个常见症状。 轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活。 不完全性瘫痪：较轻瘫重，范围较大，肌力为2-4级。 全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。 肌力的测定 何谓良肢体位？ 良肢位：为防止瘫痪病人早期肢体痉挛、肌肉萎缩畸形而采取的功能体位，贯穿于瘫痪患者治疗的全过程。 前提了解 软瘫期（脑出血2~3周，脑梗死1周左右） 痉挛期（软瘫期后持续3个月左右） 恢复期 后遗症期 （1）健侧卧位 （2）患侧卧位 （3）仰卧位 （4）半坐卧位 抗痉挛体位：能预防和前轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式 健侧卧位要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定，和躯干呈直线 3.躯干略有前倾 4.偏瘫侧肩关节：向前平伸 5.偏瘫侧上肢：放枕头上，和躯干呈100度角 6.偏瘫侧下肢：膝关节、臀部略微弯曲；腿脚放枕头上 7.健侧上肢：患者怎么舒服怎么睡 8.健侧下肢：膝关节、臀部伸直 患者卧位要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略微后仰，背后和头部放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节：向前平伸内旋 5.偏瘫侧上肢：和躯干呈90°角，在床铺边放一小台子，手完全放上；肘关节尽量伸直，手掌向上 6.偏瘫侧下肢：膝关节略微弯曲，臀部伸直 7.健侧上肢：放在身上或枕头上 8.健侧下肢：保持踏步姿势，放枕头上；膝关节和踝关节略微屈曲。 患肩拉出以避免受压和后缩 健侧上肢避免放身前，以免带 动整个躯干向前而引起患侧肩 胛骨后缩。 患侧卧位可增加对患侧的知觉刺激输 入，并使整个患侧被拉长，从而减少 痉挛。 仰卧位睡姿要点： 1.床铺必须尽量完整 2.头位要固定于枕头上，不要灵活能动 3.双侧肩关节：固定于枕头上 4.偏瘫侧上肢：固定于枕头上和躯干90°伸直；肘、腕、指关节尽量伸直 5.偏瘫侧臀部固定于枕头上；患侧上肢也放同一枕头上 使肩上台前挺，上臂外旋稍外展 1.髋下放一枕头，使髋向内旋； 2.臀部、大腿外侧下放一枕头，其 长度足以支撑整个大腿外侧，以防 下肢外旋。 该体位易引起压疮及增强异常反射活动， 应尽量少用，或与健侧卧位、患侧卧位 交替使用。 半卧位： 患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑，患侧下肢微屈。 病人 家属 扩展 软瘫期的被动运动：放关节痉挛，注从大关节到小关节，进行缓慢，切忌粗暴； 软瘫期的按摩：促进血液、淋巴回流，防止和减轻水肿，同时又是一种运动感觉刺激。注对肌张力高地肌群用安抚性质的按摩，对肌张力低的肌群则以按摩和揉捏。 软瘫期的主动运动：利用躯干肌的活动以及各种手段，促使肩胛骨和骨盆带的功能恢复。 患侧翻身要点： 1.床铺尽量平整 2.患者屈膝平躺；足跟紧着床铺 3.方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使患者翻转 患者仰卧，双手交叉，患者拇指在健侧拇指前方； 双上肢伸展并向头的上方上举，下肢屈膝。 双上肢伸展，在头上方水平摆动。借助摆动的惯性，带动身体翻向患者。 *