抢救药物临床应用和观察.pptVIP

酚妥拉明—注意事项 容易导致血压极度下降，应注意监测。 作用短暂，停药后15-30分钟即可失效，所以应持续静脉滴注。 用药后病人可以迅速耐药，只适用于急性期用药。 乌拉地尔（亚宁定） 具有阻断突触后α1受体的作用和阻断外周α2受体的作用，但以前者为主。此外它尚可激活中枢5-羟色胺-1A受体的作用，可降低延脑心血管调节中枢的交感反馈而降低血压。可降低心脏前后负荷和平均动脉压，改善心搏量和心输出量，降低肾血管阻力，对心率无明显影响。 乌拉地尔（亚宁定） 适应症：各种高血压急症及高血压危象；控制围术期高血压。 用法：静推10－50mg，迅速控制血压，可重复给药。 微量泵配制：100mg/50ml（最高浓度4mg/ml） 一般用量：初始速度可达2mg/min，维持速度9mg/h 。 控制性降压药--硝普钠 是一种强效、速效的血管扩张剂，直接作用于血管平滑肌，能均衡的扩张小动脉和小静脉，降低体循环和肺循环的阻力，增加组织灌注量。主要用于治疗急性左心衰和心源性休克。 起效快，作用时间约2～3min ，失效也快。 硝普钠 50mg/支 微量泵配制： wt(kg)×0.3倍/50ml 或30mg/50ml：1ml/h=10μg/min。以此类推可翻倍或减倍配置。 硝普钠—用量 高血压患者，一般0.1～ 3μg/kg.min，可先从小剂量开始，直到效果满意为止。用药不宜超过72小时。 用于治疗心衰时，开始剂量宜小（一般是25μg/min），并逐渐加量。伴高血压者用量为25～400μg/min；血压正常者用量为25 ～150μg/min。 硝普钠—注意事项 容易导致低血压，应注意监测血压、心率。 用药时间过长或用药量过大，可出现硫氰化物蓄积中毒。可出现运动失调、视力模糊、谵妄、意识丧失、恶心、呕吐。 溶液需现用现配，并于24小时内用完。应在避光条件下使用，不宜与其他药物混合。 停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现反跳。 控制性降压药--硝酸甘油 作用机制较复杂，主要释放NO，刺激cGMP环化酶，使cGMP增加而导致血管扩张。 硝酸甘油直接作用于血管平滑肌，是静脉血管扩张药物，主要作用于静脉容量血管，降低前负荷，减少心室充盈，促使肺血流向外周分布。硝酸甘油也可使冠状动脉扩张，通过改善侧支循环降低心脏后负荷。 硝酸甘油—临床应用 用于缓解和预防心绞痛发作及以肺淤血或肺水肿为主要表现的心力衰竭。 硝酸甘油常用于治疗缺血性心脏病、继发于缺血性心脏病或心肌梗死后的心功能不全。 控制血压 硝酸甘油 微量泵配制：Wt(kg)×0. 3倍 /50ml 使用一般从小剂量0.1～5ug/(kg·min)开始，根据患者容量状况和治疗目标进行调整。 心绞痛发作时舌下含化0.3～0.6mg/次，极量2mg/d。 硝酸甘油—注意事项 舌下含服起效快，2～5分钟即发挥作用，维持30分钟，长期连续服用可产生耐药性。 副作用：常有头昏、搏动性头痛、颜面潮红、心悸等。青光眼忌用。 使用时常见的问题是低血压，停药后可立即逆转。连续应用2～3周后可出现耐受性，停药1～2周后耐受性消失。 M胆碱能受体阻断药--阿托品 阿托品可竞争性的拮抗M胆碱受体，阻断胆碱受体激动药与其受体结合从而阻断 血管活性药物临床应用中注意事项 临床应用中应注意的问题 无论何种类型的休克，必须在补充有效血容量的基础上酌情使用血管活性药物。 必须及时纠正酸中毒 血管活性药物应在血流动力学监测下应用，严密监测、观察病情。 使用升压药宜将收缩压维持在90～100mmHg 脉压差维持在20-30mmHg，若症状改善不满意，应采取其他措施，切忌盲目加大剂量。 临床应用中应注意的问题 血管收缩药物作用与剂量有关，开始尽可能小剂量，避免用量过大，也要避免长时间持续用药，防止血管收缩，加剧微循环障碍。必要时将缩血管药物与扩血管药物联合应用。 应用血管活性药物应注意观察尿量。 心脏病患者应用血管活性药物应特别小心，易引起室性心律失常。 求职应注意的礼仪 求职时最礼貌的修饰是淡妆 面试时最关键的神情是郑重 无论站还是坐，不能摇动和抖动 对话时目光不能游弋不定 要控制小动作 不要为掩饰紧张情绪而散淡 最优雅的礼仪修养是体现自然 以一种修养面对两种结果 必须首先学会面对的一种结果----被拒绝 仍然感谢这次机会，因为被拒绝是面试后的两种结果之一。 被拒绝是招聘单位对我们综合考虑的结果，因为我们最关心的是自己什么地方与用人要求不一致，而不仅仅是面试中的表现。 不要欺骗自己，说“我本来就不想去”等等。 认真考虑是否有必要再做努力。 必须学会欣然面对的一种结果----被接纳 以具体的形式感谢招聘单位的接纳，如邮件、短信 考虑怎样使自己的