布鲁氏菌病监测工实施方案2011修改稿.doc

陕西省人间布鲁氏菌病监测工作实施方案 （2011年修订版） 陕西从1986年开展系统的布病监测以来，布病监测体系逐步走向正规和科学，1996～2010年，我省共报告人间布病7618例，分布在全省9个市50个县（区），年平均发病率在0.18/10万～3.03/10万之间，近年来随着经济发展，牲畜交易和人口流动频繁，易感人群增加，使我省人间布病疫情明显上升。为进一步完善监测体系，及时发现疫情，掌握疫情动态，预测疫情发生趋势，结合我省实际，根据《全国人间布鲁氏菌病监测方案（试行）》、《布鲁氏菌病诊断标准（WS269－2007）》，制定本方案。 第一章 监测目的与定义 一、监测目的 掌握我省布病疫情动态、流行规律，及时发现疫情和处理传染源，评价已采取的控制措施的效果，为预测、预警布病流行趋势、制定布病防治对策、措施提供科学依据， 二、监测定义 ( 一 ) 病例定义 1. 诊断原则 根据流行病学接触史、临床症状和体征及实验室检查结果进行综合判断。 2. 诊断标准 按照《布鲁氏菌病诊断标准（WS269－2007）》执行。 (1) 流行病学：发病前与家畜或畜产品，布氏菌培养物有接触史，或生活在疫区内的居民。 (2) 临床表现： 有发热, 多汗，肌肉和关节疼痛，乏力，肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症状及体征。 (3) 实验室初筛：虎红平板凝集试验阳性。 (4) 分离细菌： 从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种培养物中分离到布鲁氏菌。 (5) 血清学检查：标准试管凝集试验(SAT)滴度为 1:100＋＋ 及以上；补体结合试验（CFT）滴度1:10＋＋ 及以上 ; 抗人免疫球蛋白试验（Coombs）滴度 1:400＋＋ 及以上。 临床诊断病例：具备(l)、(2)两项者。 疑似病例：具备(l)、(2)和(3)者。 确诊病例：疑似病例加(4)或(5)中任何一项者。 隐性感染：符合(l)和(4)或(5)中任何一项者，但不具备(2)者。 ( 二 ) 爆发疫情定义 在一个月内，局部地区（通常为一个村）或一个集体单位内发生 3 例以上病人称为爆发。 第二章 监测内容和方法 一、人间布病常规监测 （一） 人间疫情发现和报告 按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊的布病病例以及隐性感染应在诊断后12小时内填写报告卡进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后12小时内向相应单位送 ( 寄 ) 出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构和具备条件的乡镇卫生院收到传染病报告卡后立即进行首例网络直报。 （二） 爆发疫情监测 1、发现与报告 （1）各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检验机构执行职务的医务人员发现爆发布病疫情时，应当立即报告当地卫生行政部门和逐级上报疾病预防控制机构。当地卫生行政部门立即报告当地人民政府，同时逐级上报上级卫生行政部门。如果爆发疫情达到《全国突发公共卫生事件应急预案》规定的级别，则按相应要求同时报告。 （2）爆发疫情发生后，疾控机构对疫区所有病例进行个案调查，填写布病流行病学个案调查表。市级疾控中心要参与所辖县（区）疫情的调查处理工作，在爆发疫情处理结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，写出详细的报告逐级上报，在疫情控制工作结束后7天内报至省疾病预防控制中心，报告主要内容包括：疫情概况、流行基本特征、爆发原因、实验室检测结果、控制措施和效果评估等。个案调查表见附表 1 。 2、调查处理 处理爆发点的各项工作，应在当地政府的统一领导下进行。根据工作需要，可成立临时指挥机构，如指挥部或领导小组等，制定出具体计划，并组织有关部门和人员实施，畜牧兽医，卫生等部门，应主动当好参谋，积极参加工作。 （1）爆发原因调查 回顾性调查： 防治人员进入现场后，通过走访，座谈等方式，对布病爆发情况进行全面调查了解，收集有关爆发时间、地区、人群和畜群分布、变动等方面资料，特别是首例病人 ( 病畜 ) 出现的时间、地点及可能的原因等方面的资料。 实验室检查：采用血清学和细菌学方法检查牲畜和人，了解感染和发病情况，如怀疑食品 ( 奶、肉等 ) 、水源或毛皮引起的亦应采样检查。 综合分析：对上述所获得的资料和检查结果进行综合分析，找出引起爆发的来源和主要的传播因素，确定本次爆发波及的范围，提出具体的预防措施，并总结经验教训，防止再次发生。 （2）控制措施 针对引起爆发的原因，及时采取相应的控制措施。如爆发是由病畜引起，要依据《中华人民共和国动物检疫法》处理。如果是由奶制品所致，应对未食用的奶制品消毒处理，并追查来源，通知有关地区和部门进一步调查处理。 对病例进行及时治疗，病房、病人的衣物、用过的物