急性ST段抬高型心肌梗死辩析.pptVIP

急性ST段抬高型心肌梗死 定 义 AMI是急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致心肌坏死。临床表现为胸痛、急性循环功能障碍、损伤和坏死的一系列特征性ECG演变以及血清心肌标志物的升高。 动脉粥样硬化斑块 稳定的斑块/不稳定斑块 心肌梗死病理生理基础 血栓形成 促使斑块破裂及血栓形成的诱因 6Am～12Am 交感活性增加时（儿茶酚胺及肾上纤腺激素水平升高和血小板聚集率增加） 饱餐 重体力活动，情绪激动或用力大便时 休克、脱水、出血等 AMI可发生在无心绞痛病史的患者 临床表现 先兆症状：以新发生心绞痛，或原有心绞痛加重为最突出 一.疼痛：是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。 　　少数急性心肌梗塞病人无疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。无疼痛症状也可见于以下情况： ①伴有糖尿病的病人； ②老年人；