培训课件--抗充血性心力衰竭的药物.pptVIP

* * 【体内过程及制剂特点】 根据药物的脂溶性高低排列顺序为洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K。 可表现如下特点： ⑴ 从口服制剂到注射剂应用； ⑵ 从在肝脏代谢到以原形肾脏排泄； ⑶ 从长效到短效 * * ⑷ 洋地黄毒苷生物利用度较高（90%~100%），有肠肝循环故作用持久； ⑸ 地高辛的代谢有赖于肠道细菌的存在，一些抗菌药物对细菌产生抑制作用，减少了地高辛的代谢，可提高地高辛的血药浓度 * * 【临床应用】 主要用于CHF和房扑、房颤的治疗 CHF：凡是收缩功能障碍者，都可用强心苷，伴房颤者是最佳选择 ⑴对高血压病、轻度心瓣膜病所致者为最佳适应症 ⑵对肺源性心脏病、活动性心肌炎等为相对适应症 ⑶对严重心瓣膜病、扩张性心肌病、心肌肥厚、舒张性心力衰竭为禁忌症 * * 心房颤动：通过抑制房室结传导性，阻止心房过多冲动进入心室，产生保护心室作用。 心房扑动：通过缩短心房肌不应期，将心房扑动转变为房颤，然后抑制房室结传导产生治疗作用 * * 【不良反应】 治疗安全范围小，一般治疗量已接近中毒剂量的60%。 1.心脏毒性反应：是较严重的反应，可导致死亡。可见各种类型的心律失常，以室性早搏为多见早见，致命的是心室纤维颤动。 2.中枢神经系统症状：如头