培训课件--型糖尿病的口服降糖药物治疗新进展.pptVIP

* * 西格列汀一种DPP-4抑制剂的作用机制 这张幻灯片说明了西格列汀的作用机制 1 进食刺激胃肠道迅速释放肠促胰岛激素：GLP-1由主要位于远端肠(回肠和结肠)L细胞分泌，以及GIP由近端肠道(十二指肠)的 K细胞分泌2 .总的来说，这些肠促胰岛激素发挥众多有益作用，包括葡萄糖依赖模式地刺激胰腺β细胞分泌胰岛素的反应，减少胰腺α细胞产生胰高血糖素所引起血糖水平的升高1, 3,4。增加胰岛素水平提高外周组织对于葡萄糖的摄取；增加胰岛素反应和降低胰高血糖素而减少肝葡萄糖产生相结合1,5.肠促胰岛激素通过二肽基肽酶4 （DPP-4 ）迅速灭活1 2型糖尿病患者肠促胰岛激素效应减低，因此GLP-1水平减低，GIP效应降低3。通过抑制DPP- 4防止肠促胰岛激素降解可提高活性肠促胰岛激素水平1,3，这反过来又增强了人体自身的控制血糖能力1 西格列汀增加了有活性的肠促胰岛激素浓度，从而增加和延长了这些激素的作用，最终降低空腹和餐后血糖1 ?? * * 2007年美国肾脏协会指南对于很多口服降糖药在CKD患者中应用有严格的限制，我们可以看到瑞格列奈无论是在CKD3、4期或肾移植或是透析患者中均无需调整剂量 * * 2012年瑞士内分泌及糖尿病学会指南对于诺和龙的肾脏安全性也给予肯定：瑞格列奈可用于CKD 1到5期，且无需减量。 * * * * * * DPP-4酶抑制剂(如：西格列