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麦芽含有的蛋白酶（protease）分为：内肽酶、端肽 酶、二肽酶。 蛋白酶（protease）助消化作用 2 * 人体摄入的蛋白质需水解成氨基酸，才能最终被人体 吸收利用。 蛋白酶（protease）助消化作用 内肽酶（endopeptidase ） 2 * 切断蛋白质内部肽键， 产生小分子肽， 作用于蛋白质、 多肽，产物为多肽、 氨基酸。 羧肽酶（carboxypeptidase） 端肽酶：又分为羧肽酶和氨肽酶 蛋白酶（protease）助消化作用 2 * 从游离羧基端切断肽键作用于蛋白质、多肽，产物为多肽、氨基酸。 氨肽酶（aminopeptidase） 蛋白酶（protease）助消化作用 2 * 从游离氨基端切断肽键作用于蛋白质、多肽，产物为多肽、氨基酸。 作用于二肽，分解二肽为氨基酸。 二肽酶（dipeptidase） 蛋白酶（protease）助消化作用 2 * 促进人体提高自身消化能力 激活人体唾液淀粉酶、胰淀粉酶 麦芽中含有Ca2+、硝酸根离子、氯离子是人体淀粉酶的激活剂 增强胃动力 A. 刺激肠道蠕动，防止便秘： B. 促进益生菌生长，改善消化不良 3 王亚红.麦芽在临床应用说略[J].河南中医,2003,23(1):60 * 促进胃液及蛋白酶分泌 实验证明，用麦芽水煎液对无消化道病史的成人作胃内灌注，测试到可以增加胃酸、胃蛋白酶分泌。 五 麦芽片临床应用 * 诊断标准-ROME III标准（B1 、H2a） A 符合以下一项或多项 餐后饱胀 早饱 上腹痛 上腹部烧灼感 B 无可能解释症状的器质性疾病证据 C 且过去3个月内出现症状，且诊断之前症状应出现至少6个月 Tack et al, Gastroenterology 2004; 136: 1466 定义：功能性消化不良, 是指来源于胃十二指肠的症状, 并排除可解释该症状的器质性、全身性、代谢性疾病。 功能性消化不良（functional dyspepsia,FD） 1 ⑴ ⑵ * * 消化不良的流行病学调查 发病率：欧美19-41%，日本35-43%，中国20-30%。 就诊率：占综合内科的11%，占门诊人数的10-30%，占消化专科的50%。 ⑶ Tack et al, Gastroenterology 2004; 136: 1466 ⑷ 分类-ROME III标准（B1 、H2a） 功能性消化不良（functional dyspepsia,FD） 1 * 消化不良的发病机制 Samsom et al, Gastroenterology 1999; 116: 515 Feinle et al, Gut 2001; 48: 347 Tack et al, Gastroenterology 2004; 127: 1239 Tack et al, Gut 2005; 2005: 54:1370 ⑸ 功能性消化不良（functional dyspepsia,FD） 1 * 消化不良的治疗 《中国消化不良的诊治指南》（2007 大连） 《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》（2012） 一般治疗 心理治疗，注意饮食 药物治疗 A 抑制胃酸分泌 B 促胃肠动力 C 助消化 D 根除Hp E 抗抑郁治疗 ⑹ 功能性消化不良（functional dyspepsia,FD） 1 诊治指南 以解除症状、提高生活质量为目的 * 麦芽片的治疗机制 D2受体 兴奋 多巴胺 Ach 胃肠平滑肌肉收缩 上升 5-HT受体 多巴胺D2受体拮抗剂 5-HT受体激动剂 甲氧氯普胺( Metoclopramide胃复安) 多潘立酮(Domperidone，吗丁啉) 莫沙必利(Mosapride) 替加色罗(Tegaserode) 胆碱 乙酰CoA 胆碱酯酶 胆碱乙酰化酶 Vit B 依托比利　 (Itopride) 依托比利　 (Itopride) 促进神经末梢释放 ⑺ A 促胃肠动力 抑制 麦芽片 功能性消化不良（functional dyspepsia,FD） 1 * 麦芽片的治疗机制 B 助消化作用 功能性消化不良（functional dyspepsia,FD） 1 小儿厌食症（ Infantile Anorexia） 定义 ：临床以较长时期食量减少，厌恶进食为特点 。 2 ⑴ ⑵ * 流行病学调查 儿童厌食的发病率约12% ～ 34%, 近年来呈上升趋势。 2～12岁儿童中厌食发生率为23.9％。48％厌食儿童合并睡眠障碍，反之，睡眠障碍中54.5％合并有厌食。 姜永红，孙远岭．儿童厌食与食欲调节因子的研究[J]．国外医学妇幼保健分册，2005，16(4)：214—216． 张海燕，鲁格