培训课件--中西医儿科营养不良.ppt

3．外治疗法 （1）玄明粉3克、胡椒粉0.5 克,混合敷于脐上，每日1次，连用3次，用于本证各型。 （2）莱菔子适量研末，阿魏调和后敷于伤湿膏上，外贴神阙穴，每日一次，7次为一疗程，用于本证轻、中度各型。 （3）桃仁、北杏仁、山楂三药等量研粉，加冰片、樟脑以鸡蛋清调敷双内关。 4．刺四缝穴：入针0.05～0.1寸，挤出黄白色透明粘液或少量血液，每周一次。连用2～5次，用于本证各型。 5．捏脊疗法 6．割治疗法：于大小鱼际处割治，也可于第2、3指距、指蹼处0.2～0.5厘米处割治，挤出皮下脂肪并剪去。 7．小儿推拿：标实者可清脾土、大肠、揉板门、摩腹，推下七节等；虚证明显者可补脾土、推三关、摩腹，揉板门。 8．穴位注射：胎盘注射液合维丁胶性钙或vitB12，各2ml混合摇匀，注射于足三里、脾俞、肾俞、三阴交等穴，每穴注入药液0.5ml，每周2次，3周为一疗程。 9.辨证施食 原则是:忌食生冷肥甘、不洁之品，忌食煎炸难消化之物，更不宜过早进补，否则滞脾碍胃徒劳无功，反生他病。 （1）黄膳蒸鸡内金：黄膳鱼一条，除内脏后切碎，撒上鸡内金粉蒸熟食用。能醒胃健脾消积。 （1）鸭肫粥：谷、麦芽各15克、鸭肫二个、大米50克煲粥。消积除滞，增进食欲。 （2）淮山扁豆红枣粥：三药各30克加梗米50克、慢火煲成烂稀粥，健脾养胃。 （3）独脚金10克、加入猪肝或瘦肉适量，加清水四碗，慢火煲取浓汤约一碗，清肝、除烦、消积。 八、临证心得 1.营养不良防重于治： 合理喂养、定时、定量、定质、适时配合消食导滞；适时添加辅食，适时断奶；掌握先稀后干，先素后荤，先少后多原则；纠正偏食，吃零食以及饥饱不均的不良饮食习惯。 2.健脾不在补贵在运： 补则壅碍气机、峻消则损脾伤正。“运”属和法，补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正，有行、转、旋、动之义。运其精微，化其水谷。常用苍术、陈皮、川朴、山楂、六曲等。 3.纠正世俗常喂服凉茶的不良习惯：常服凉茶或过食生冷，易伤中阳之气，是本病病因之一。 4.若单纯以内服中药汤剂疗效进展缓慢，当适当配合食疗、小儿推拿、捏脊等其他疗法。 5.活血祛瘀：疳证为慢性病，所谓久病必虚，虚易生瘀，故当配合活血祛瘀治疗。 6.疳病之重症的治疗：多见于经济及卫生较差的地区。在重证后期，易出现由虚致脱，表现为面色突然苍白，四肢厥冷，呼吸微弱，舌质淡嫩少津，当急进参附汤、或参附龙牡救逆汤以温阳、救逆固脱，同时配合西药治疗。 7．腹泻是重度营养不良婴幼儿极易出现的并发证，此时的补液要非常慎重，此类患儿极易对脱水程度估计过高，故补液总量按体重计算后宜偏低实施，以免引发心衰；同时注意电解质平衡，多呈低张性脱水，故补液的钠盐量应适当提高；且患儿易出现低钙、低钾，注意补钙，补钾。 小 结 1. “疳者甘也”； “疳者干也” 2.“疳皆脾胃病，亡津液之所作也” 3.“有积不治，传之余脏” 4.“治疳必先去积”；“壮者当先去积，后扶胃气；衰者当先扶胃气而后消亡”。 复习提纲： 1.如何理解“疳”的含义？ 2.如何辨证论治疳证？ 3.疳证有哪些辅助疗法？ 营养不良 儿科 目 的 要 求 1.掌握“疳”的含义、临床特征、辨证论治。 2.熟悉本病病因病机。 3.了解营养不良的临床分度。 本单元的重点与难点： 1.重点：疳证的概念、临床特征、辨证论治以及病因病机。 2.难点：本病的辨证论治以及辅助疗法。 一、概述： 1.概念：由于摄入不足，或食物不能充分吸收利用，以致不能维持正常代谢，迫使肌体消耗自身组织，出现体重不增或减轻、生长发育停滞、脂肪逐渐消失、肌肉萎缩，全身各系统功能紊乱，免疫力低下的一种疾病。 2.临床特征：精神萎靡或烦躁，饮食异常，形体消瘦，面黄发枯，肚腹胀大，青筋暴露。 3.发病情况：多见于3岁以下。 4.古籍认识：中医属“疳证”，含义有两种解释：一说“疳者甘也”；另一说为“疳者干也”。前者言其病因，后者述其症状及病机。古代医家视为“恶候”，列为儿科四大要证之一。 二、病因病机： 病因： （1）喂养不当；（2）疾病影响；（3）禀赋不足； 病机： “疳皆脾胃病，亡津液之所作也”。关键在于脾胃受损，气阴耗伤。 “有积不治，传之余脏”：