中药口服配合溻渍治疗痛风156例观察.docVIP

中药口服配合溻渍治疗痛风156例观察 太原市中医医院内科（030009）乔曦 摘要:目的：观察中药口服配合溻渍治疗痛风的疗效。方法：将156例痛风患者随机分为治疗组(85例)和对照组(71例)，治疗组采用中药口服加溻渍加小剂量激素，对照组口服秋水仙碱片加小剂量激素，两组均于每隔2周时复查复查尿酸及肝功能，治疗12周后按美国风湿病协会关于《急性痛风性关节炎的分类标准（1977）》及国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的痛风的诊断依据、证侯分类、疗效评定标准 关键词: 痛风 中药口服 浊毒清 溻渍疗法 熏洗一号 痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，是临床常见的一种与代谢相关的疼痛性疾病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。目前患病率呈上升趋势，低龄患者也明显增加，对生活和工作造成了极大的影响，因此有关痛风的防范、治疗与治疗后的稳定有着及其重要的意义。口服西药大多数可以尽快解决疼痛问题，但是常常会出现反复发作的问题，并且有很多的副作用，而中医辨证痛风多属于湿热蕴结，应用中药口服加外用溻渍治疗可以排毒降浊，达到阴阳及气血津液的平衡状态，使得机体的代谢恢复正常，从而减少痛风发作的机会，中医药的辨证应用在痛风的治疗中就显示出了极大的意义。 1临床资料 1.1一般资料 156例均为我科接诊病例。随机分为两组：治疗组85例，男性38例，女性47例，年龄16~78岁，平均49.3岁，病程1月~5年，平均2年；对照组71例，男性29例，女性42例，年龄15~75岁，平均47.2岁，病程1月~5年，平均2.2年。两组情况见下表。 两组临床资料比较： 组别 性 别 年 龄 病 程 （年） 男 女 （岁） 治 疗 组 38 47 49.3 1~5 对 照 组 29 42 47.2 1~5 P0.01 1.2临床表现与诊断 所有病例均于急性发作期就诊，均有不同程度的关节疼痛，常于深夜发作因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限，生化检验提示不同程度的尿酸增高、多数会伴有脂类代谢异常。国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的痛风的诊断依据、证侯分类、疗效评定标准 2治疗方法 2.1对照组 服用秋水仙碱片每次1片，每2—4小时1次，直至疼痛缓解即可停药，疼痛严重时可以口服小剂量激素，治疗期间停用其他药物。 2.2治疗组 ①中药浊毒清：茵陈30g菖蒲10g黄柏15g怀牛膝18g生薏仁30g土茯苓30g忍冬藤30g鸡血藤30g蒲公英30g车前子30g丹参30g等药物组成，水煎口服，每日1剂分3次温服。②外用自制熏洗2号作为溻渍药物，每次取20g，浓煎取汁100—200ml，以清洁毛巾冷敷于局部进行持续溻渍治疗，直到疼痛缓解后逐渐停药。期间对于疼痛难忍者亦可小剂量口服激素，1个疗程后进行统计评估。 3疗效观察 3.1疗效标准 以美国风湿病协会关于《急性痛风性关节炎的分类标准（1977）》及国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的痛风的诊断依据、证侯分类、疗效评定标准关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限及生化检验的异常，有的还有红、肿、热、痛受限功能恢复正常，血尿酸正常或明显下降红、肿、热、痛受限功能较好恢复，血尿酸有所下降 3.2两组治疗结果比较见下表: 组 别 总数（人）显效 有效 无效 总有效率 治疗组 85 44 34 7 91.8% 对照组 71 30 25 16 77.5% 两组疗效比较，p0.05 结果显示治疗组的总有效率为91.8%，治疗组明显优于对照组。 4临床体会： 1.水温宜低于人体的正常体温，约在25℃左右。将溻渍用药粉上火煮5分钟左右，宜浓煎，得药汁100—200ml，以清洁毛巾浸汁冷敷溻渍于患处，可持续进行。 2.忌用于局部皮肤破溃者。 3.治疗期间宜卧床休息，减少活动，抬高患肢，以改善静脉回流，从而减轻患处负担，促进早日恢复。 4.肿胀疼痛严重者溻渍药物可酌情加倍使