县新型农村合作医疗实施方案.docVIP

县新型农村合作医疗实施方案 前言 2008年新型农村合作医疗实施情况及实际，特制定本方案。 目标 通过新型农村合作医疗制度的建立，逐步使农民群众树立风险共担、互助共济意识，减轻农民医药费用负担，提高农民健康水平，进一步完善农村基本健康保障制度，促进农村经济发展，维护社会稳定。 在全县范围内全面建立新型农村合作医疗制度，覆盖率以乡（镇）、村为单位均达100%，使90%以上的农民参加合作医疗，使全县农民得到基本医疗保健。 提高乡村两级医疗服务能力，逐步实现“小病不出村、大病不出乡（镇），疑难重病不出县”的目标，减轻农民负担，缓解因病致贫、因病返贫的现象。 原则 政府组织引导，农民自愿参加。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。各级政府要加强对广大农民的宣传教育和组织引导，通过各种有效形式，把建立新型农村合作医疗制度的目的、意义、管理办法、参加人的权利和义务、减免补偿政策以及报销方式等宣传到千家万户，不断提高农民群众的健康意识和互助共济意识，使广大农民自觉自愿参加新型农村合作医疗，不得强迫农民参加合作医疗或强制代垫农民参合费用。 体现互助共济，大病统筹为主。要逐步使农民树立风险共担、互助共济的意识和建立农民基本的医疗保障制度。合作医疗基金按规定提取风险基金后,大部分用于大病补偿。 基金封闭运行，以收定支、略有节余。切实加强对新型农村合作医疗基金的管理，确保资金安全。基金管理按照《云南省新型农村合作医疗基金财务管理暂行办法》、《云南省新型农村合作医疗基金会计核算暂行办法》、《云南省新型农村合作医疗基金风险基金管理暂行办法》执行。县合管办负责审核支付费用，财政部门设立财政专户对基金进行管理，委托我县专业银行为代理银行。严格做到银行管钱不管账，经办机构管账不管钱，实现对基金收支分离，管用分开，封闭运行。新型农村合作医疗制度坚持以收定支，收支平衡的原则，既保证制度持续有效运行，又 第七条 参合人享受同等权利。全县辖区内符合条件的参合人，只要遵守新型农村合作医疗管理办法和实施方案，履行缴费义务，都享有参加合作医疗并得到医药费用减免和补偿的同等权利。 保障弱势人群。根据国家卫生、民政、财政部门的有关文件精神，完善我县医疗救助制度，确保农村五保户、低保人员参加合作医疗，对补偿报销给予适当倾斜。按《云南省实施农村医疗救助暂行办法》的要求：对农村五保户、低保人员就诊，新农合补偿报销后仍不能承担的医疗费用，由县民政局根据贫困医疗救助的相关实施办法给予一定补助。 体现便民利民。合作医疗减免补偿程序和手续在保障基金安全的前提下尽量精简，以方便农民群众，提高合作医疗公信度。参合人在县域内可以自由选择定点医疗服务机构就诊，并获得基本的医疗服务。 管理组织 成立祥云县新型农村合作医疗管理委员会（简称县合管委），由县长任主任，县委副书记、分管副县长任副主任，成员包括卫生、财政、民政、农业、宣传、审计、扶贫、人事、药监、残联等部门主要负责人和参合农民代表。 村民委员会成立新型农村合作医疗管理小组。 第十一条 县合管委的职责 （二）制定《祥云县新型农村合作医疗实施方案》，并组织实施，实施过程中方案的修定。 （三）组织筹集、管理新型农村合作医疗和农村贫困家庭医疗救助。 （四）审定新型农村合作医疗年度计划，并定期进行检查督导。 （五）负责新型农村合作医疗基金的筹资、使用和管理。 （六）负责新型农村合作医疗制度的实施，定期进行检查督导。 （七）解决新型农村合作医疗实施过程中出现的问题。 （八）适时组织基线调查。 （九）接受人大、政协、审计、纪检部门和群众的监督。 第十二条 县乡（镇）新型农村合作医疗管理委员会分别下设县新型农村合作医疗管理委员会办公室（以下简称县合管办）和乡（镇）新型农村合作医疗管理委员会办公室（以下简称乡﹤镇﹥合管办）。县合管办设在县卫生局，县卫生局局长兼任办公室主任，乡（镇）合管办设在乡（镇）卫生院。县、乡（镇）合管办人员工资及待遇和工作经费列入同级财政预算，不得从新型农村合作医疗基金中提取。 县、乡（镇）合管办职责 （二）县合管办负责县内合作医疗的日常事务工作，重点是做好费用审核报销、县级定点医疗机构的监管和各乡镇合管办的监管。 （三）乡（镇）合管办负责合作医疗日常事务工作，重点是做好乡镇内参合人的门诊、住院补偿服务和管理工作，做好乡、村定点医疗机构的监管。 （四）组织实施新型农村合作医疗管理委员会决议事项。 （五）根据县、乡（镇）新型农村合作医疗总体规划、年度计划及有关规定，制定具体实施方案。 （六）具体负责新型农村合作医疗基金的使用、管理，并定期公布使用情况。 （七）转诊审