第八章老年人常见症状与护理范例.ppt

噎　呛 　　噎呛（choke）是指进餐时食物噎在食管的某一 狭窄，或呛到咽喉部、气管，而引起的呛咳、呼吸困 难，甚至窒息，民间称“食噎”，医学上称老年性食管 运动障碍。 护理评估 健康史 一般资料 摄食－吞咽功能 口腔功能的观察 吞咽功能的观察 摄食过程评价 其他功能状态 基础疾病 噎呛的状况 早期表现　 突然不能说话、面部涨红，呛咳反射　　　　　　 中期表现　　　 胸闷、窒息感、食物吐不出，手乱抓，两眼发直 晚期表现　 满头大汗、面色苍白、口唇发绀、突然猝倒、意识不清。 辅助检查 吞咽造影、内镜、超声波、吞咽压检查 护理诊断 吞咽障碍　与老化、进食过快、食物过硬或过粘、疾病原因等有关。 有窒息的危险　与摄食－吞咽功能减弱有关 有急性意识障碍的危险　与有窒息的危险有关 焦虑　　　与担心窒息而紧张有关 恐惧　　　与担心窒息而害怕有关 紧急处理 无意识状态下噎呛的急救 摸清环状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位，即环甲韧带（在喉结下），刺入粗针头于气管内。 一般护理 体位　 呼吸道护理 饮食护理 食物要求：性质、种类 进食指导 进餐后体位改变 进食速度 进食量 有呛咳的患者 心理调适 健康指导 现场应急指导 吞咽功能锻炼指导 面部肌肉 舌肌运动锻炼 软腭的训练 口腔干燥 口腔干燥（xerostomia）导致老年人唾液腺退行性变化，疾病及用药对唾液腺分泌产生的影响