培训课件-中药药理学教案扬州大学.ppt

* 七情只是概括了药物之间的最基本的配伍模式，组方配伍还要遵循“君、臣、佐、使”的配伍理论，才能使药物发挥最佳疗效。 桂 枝 汤 抗炎―――桂枝 ＞ 甘草 姜、枣能促进桂枝的作用。 抑制流感病毒―――芍药 ＞ 大枣 草、姜、枣～～芍药－－－协同 姜～～桂、枣－－－拮抗 提高机体免疫―――大枣＞甘草 枣、姜～～草－－－协同 芍药～～大枣－－－拮抗 活络丹―――治疗风寒湿痹的名方。 制川乌、制草乌（君药）：辛热有毒， 祛风除湿，温经止痛。 制南星（臣药）：燥湿化痰，祛风止痉。 ―――辅助君药 乳香、没药（佐药）：行气活血，通络止痛 ―――辅助君臣 地龙、陈酒（使药）：通经活络 * 如治疗感冒风寒，用麻黄与桂枝、杏仁、甘草配伍成方，麻黄汤。其中麻黄为君药，发汗解表；桂枝是臣药，协助麻黄解表；杏仁是佐药，助麻黄平喘；甘草是使药，调和诸药。 * 七情是指药物配伍的七种情况， 除了单独选用一味药物治病，即单独发挥作用（称单行）外，还需相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反等。 相须：石膏＋知母―――退热强、持久。黄连＋连翘―――抗金葡菌提高6倍（与单用黄连相比）。如大黄和芒硝合用，增强 泻下作用。 相使：黄芪＋茯苓―――补气利水。（如茯苓能提高黄芪补气利尿作用）。 相畏：截疟七宝散――― 常山：抗疟，但有较严重的恶心、呕吐等消化道反应； 槟榔：不影响常山的抗疟作用，却可使呕吐反应减少3～4倍。 常山～～槟榔－－－相畏，抑制了呕吐反应。 * 相杀：绿豆～～巴豆。 相恶：如黄连恶大黄，因为黄连的有效成分小檗碱与大黄所含的鞣质在煎煮时生成难溶于胃肠的沉淀，而使黄连的部分药理作用降低。但为达泻下目的，大黄却因鞣质减少，而泻下作用更加。 人参白虎汤－－－人参、知母 单独应用－－－均能降低四氧嘧啶性糖尿病大鼠的血糖。 两者伍用－－－降血糖作用减弱，在一定比例时，降血糖作用接近消失。 相反：即两种药物合用后，可产生毒性反应或副作用。 甘草～～芫花―――毒性增大。 * 如苦辛寒热的黄连配吴茱萸，苦酸的黄连配乌梅。 * * 十八反：经现代药理学研究进一步证实：如甘草经煎煮水解后生成甘草次酸，有与肾上腺皮质激素相似的结都有构，引起钠水潴留，促进钙、磷、钾排泄，故有抗利尿作用，引起病人水肿。而甘遂、大戟、海藻、芫花等有利尿作用，消除水肿，说明这些药物与甘草的作用是相反的，不宜配伍。 乌头、半夏对中枢神经系统和末梢神经都有麻痹作用，相互配伍可增强其毒性。 乌头和贝母对中枢神经系统均有麻痹作用，相互配伍可加剧毒性而引起呼吸障碍、血压下降等。 瓜蒌、白及、白敛都有加强乌头碱毒性的作用，均不宜与乌头配伍。 黎芦因含有原黎芦碱和黎芦碱等，具有强烈的粘膜刺激、催吐作用，人参、丹参等补气、养血药，不宜与伤正气的催吐药合用。同时，黎芦、玄参、沙参等均易引起心律失常、血压下降，尤其黎芦毒性较大，相互配伍会增强毒副作用。 细辛和芍药有镇静、麻醉和抑制反射等作用，与黎芦的作用相反，故配伍，药效可能互相抵消。 * 有关十九畏的近代药理学研究认识：如硫磺入肠后可变成硫化氢等刺激肠壁而缓泻，朴硝含硫酸钠，在肠内不宜吸收，形成高渗状态，刺激肠壁引起蠕动增强，而药配伍有协同作用，大剂量引起肠痉挛。 水银与砒霜所含的三氧化二砷可发生反应，生成砷汞钛合金，失去两药的原有作用。 狼毒含有醇、三萜类等成分，可与密陀僧所含的氧化铅和二氧化铅发生反应，产生有毒的氧化铅沉淀，故两药不宜相互配伍。 巴豆和牵牛子两药均为刺激性泻药，两药合用毒性增强。 丁香含丁香油，能使胃粘膜充血、兴奋；郁金含姜黄素，能使胃部神经镇静，制止或减少胃部痉挛，两药合用产生拮抗作用。 川乌、草乌含乌头碱，可被犀角（水牛角）含的碳酸钙、磷酸钙所吸附，使川乌、草乌的疗效降低，故川乌、草乌不宜与犀角配伍。 芒硝含硫酸钠，荊三棱含二氧化硅、氧化钙、挥发油等，两药合用可发生化学反应失去原有作用。 官桂的有效成分挥发油，可被赤石脂所含的硅酸铝吸附，使疗效降低。 人参含有人参烯、人参皂苷等有效成分，可被五灵脂含有的尿素、尿酸所破坏，故人参和五灵脂不宜配伍。 巴豆～～牵牛；丁香～～郁金； 川、草乌～～犀角（水牛角）； 官桂～～赤石脂；人参～～五灵脂 对十八反，十九畏目前较为一致的看法是： ① 不是绝对禁忌。古方中反、畏配伍的例子屡见不鲜，如： 海藻玉壶汤―――海藻＋甘草；女金丸―――肉桂＋