培训课件--麻醉药品培训药剂科.pptVIP

阿片类药物 是中、重度疼痛治疗的首选药物。对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体激动剂类药物。长期应用阿片类止痛药时，首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射用药，必要时可自控镇痛给药。 目前，临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为吗啡即释片，长效阿片类药物为吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。 阿片止痛药物的规范化应用主要分为两个阶段：初始剂量滴定 和维持用药 。 滴定流程I 滴定流程II 阿片类药物剂量换算表 药物 非胃肠给药 口服 等效剂量 吗啡 10mg 30mg 非胃肠道：口服=1:3 可待因 130mg 200mg 非胃肠道：口服=1:1.2 吗啡(口服)：可待因(口服)=1:6.5 羟考酮 10mg 吗啡(口服)：羟考酮(口服)=l.5-2:1 芬太尼透皮贴剂 25μg／h(透皮吸收) 芬太尼透皮贴剂μg／h，q72h 剂量=1／2 ×口服吗啡mg／d剂量 弱阿片药在癌痛治疗日渐减少 弱阿片药增加剂量不能变成强阿片药 可待因（甲基吗啡）在体内10%-15% 需转换成吗啡发挥作用，人群中1-29% 左右缺乏此酶 ? 弱阿片药一般无控缓释剂型，不便长期给药 弱阿片药与强阿片药的剂量转换是相对的,常需重新滴定剂量 对轻中度疼痛使用强阿片类药物止痛效果满意，未见重要毒副作用和流弊形成 慢性疼痛不提倡