培训课件--心衰患者的护理.pptVIP

* Symptoms of Heart Failure 由美国心脏病协会及美国心脏学会（ ACC/AHA ）于2001年提出，以相关的危险因素、心脏的器质性和功能性改变、心衰的症状为依据将心衰分两个阶段和4个等级。 氨苯碟啶：50-100mg,bid;阿米洛利：5-10mg,bid. 一．利尿剂? 利尿剂通过抑制肾小管特定部位钠或氯的重吸收，遏制心衰时的钠潴留，减少静脉回流和降低前负荷，从而减轻肺淤血，改善心功能，提高运动耐量。合理使用利尿剂是其他治疗心衰药物取得成功的关键因素之一，是标准治疗中必不可少的组成部分。临床上，一般情况下应用利尿剂后心衰症状会很快得以缓解。值得一提的是，即使心衰症状得到控制，临床状态稳定，也不能将利尿剂作为单一治疗。利尿剂一般应与ACEI和β受体阻滞剂联合应用且越早应用越好。常用的利尿剂有襻利尿剂和噻嗪类。根据对两类药物的作用机制的研究结合临床应用情况，襻利尿剂是大多数心衰患者的首选药物，特别适用于有明显水钠潴留或伴有肾功能受损的患者。代表药物呋塞米，因其剂量与效应呈线性关系，故剂量不受限制。而噻嗪类仅适用于有轻度液体潴留、伴有高血压而肾功能正常的心衰患者，根据研究，氢氯噻嗪100?mg/d就已达最大效应（剂量-效应曲线已达平台期），再增量亦无效。通常从小剂量开始，如呋塞米20-40?mg?qd，或氢氯噻嗪每日25-50?mg?qd，?利尿效果不好者可