培训课件--心力衰竭指南解读.pptVIP

心力衰竭---急性失代偿性HF AHF治疗推荐 推荐 类别 证据 水平 对特别焦虑、烦燥不安或痛苦的患者，应考虑静注吗啡（与止吐剂合用）以缓解症状和改善呼吸困难。用药后应经常监测患者的警觉性和通气情况，因为吗啡能抑制呼吸 IIa C 对有肺充血/水肿、收缩压110mmHg、没有严重二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者，应考虑输注硝酸盐类以降低肺毛细血管楔压和全身血管阻力。硝酸盐也可缓解呼吸困难和充血。静脉应用时，应经常监测症状和血压 IIa B 对有肺充血/水肿、收缩压110mmHg、没有严重二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者，可考虑输注硝普钠以降低肺毛细血管楔压和全身血管阻力。对AMI应慎用。硝普钠也可缓解呼吸困难和充血。静脉应用时应经常监测症状和血压 III B 不推荐用正性肌力药，除非患者低血压（收缩压85mmHg)、低灌注或休克，因为存在安全性担心（房性和室性心律失常、心肌缺血和死亡） III C 心力衰竭---急性失代偿性HF AHF治疗推荐 推荐 类别 证据 水平 低血压、低灌注或休克的患者 如果认为房性或室性心律失常是患者血流动力学受损的原因，推荐电复律以恢复窦性心律并改善患者的临床情况。 I C 对有低血压（收缩压85mmHg)和/或低灌注的患者，应考虑静脉输注正性肌力药（如多巴酚丁胺）以增加心输出量、提高血压和改善外周灌注。应连续监测ECG，因为正性肌力药能引起心律失常和心肌缺血