培训课件--病例讨论,简璐璐.pptVIP

病 例 讨 论 中西医结合医院儿科 简璐璐 基本信息：25床，白翔，男，12岁 主诉：双下肢皮肤紫癜3天 现病史：患儿于3天前无明显诱因出现全身皮肤出血点及 紫癜，以双下肢和臀部为甚，压之不褪色，且皮肤紫 癜逐渐增多，渐蔓延至双上肢，呈对称性，颜色初为鲜红，逐渐变深，部分融合成片，双侧踝关节轻度肿胀，伴疼痛。 病历资料 既往有头孢过敏史； 否认传染病史及密切接触史； 病历资料 入院查体： T 36.8℃，HR 90次/分，R20次/分，体重 38Kg，神志清楚，以双下肢和臀部可见散在紫癜，咽部充血，双侧扁桃体II°肿大，，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛，双侧踝关节轻度肿胀，压痛试验明显，双下肢活动稍受限；大便正常，尿常规检查：尿比重1.030（正常值：1.010-1.025） 血常规 检查项目 检查结果 参考值 参考结果 白细胞 8.69×109/L （4--10）×109/L 正常 红细胞 4.46×1012/L （4--6）×1012/L 正常 血红蛋白 125g/L （120—160）g/L 正常 血小板 267×109/L （100--300）×109/L 正常 淋巴细胞百分比 16.17% 20%--40% 偏低 中性粒细胞百分比 82.44% 50%--70% 偏高 超敏C反应蛋白 1.69mg/L ＜1mg/L 偏高 入院诊