培训课件--胸痛的诊断误区.pptVIP

嘉定区安亭医院 蒋锦林 11，神经官能症 疼痛与情绪有关，与劳累关系不大，常因叹息或嗳气而暂时缓解 多见于青中年女性 嘉定区安亭医院 蒋锦林 病例 6： 50岁的女病人，因为突发剧烈胸闷憋气近一小时，由丈夫送来急诊科。心电图有窦性心动过速、ST-T改变，未见心肌梗死图形。医生鉴于症状较重，留急诊科观察，点滴硝酸甘油。多次复查心电图及酶，均无重大异常发现。 嘉定区安亭医院 蒋锦林 12、其他原因 近些年，由于冠心病患病率增高，医生和公众印象深，警惕性高，很少漏诊 只要有胸闷痛都认为是冠心病 误诊率高 嘉定区安亭医院 蒋锦林 病例 7： 男性73岁，身高172厘米，体重40公斤。血脂不高，但因有胸闷憋气，医生仍按冠心病给予复方丹参滴丸等药，并嘱限油腻。 患者来我院门诊，检查：心电图无异常，血压130/80，心率94/分，有典型喀喇音（类似道林纸翻动的声音） 超声心动图证实为二尖瓣脱垂（身体瘦弱、结缔组织力量弱者易产生）。给予阿替洛尔，并嘱加强营养，增加体重。 嘉定区安亭医院 蒋锦林 总 结： 对胸闷憋气胸痛者，首先要弄清： 症状是发作性或持续性（长期持续性者多非心绞痛） 发作诱因是什么（劳力、激动、饱餐、油腻……） 嘉定区安亭医院 蒋锦林 心绞痛特点（发作性） 诱因:劳累/激动/饱餐/顶风疾走（当时） 部位:胸骨后,位置模糊.可左胸背/左臂/颈/下颔/剑突下 性质:挤压/紧