培训课件--维生素D缺乏性佝偻病.pptVIP

软骨营养不良 相似点 大头、前额突出 肋骨串珠、腹大 本病特点 特殊体态：手指短粗、五指平齐、 腰椎前凸、臀部后凸 X-线：长骨短粗、弯曲，干骺端变宽， 呈喇叭口样，但轮廓完整，部分 骨骺可埋入扩大的干骺端中 家族性低磷血症（低磷抗D佝偻病） 遗传：性联/常隐 病因：肾脏（重吸收P和羟化障碍） 发病：晚（一岁后） 症状：重（2~ 3岁后仍有活动表现） 化验：血钙多正常；血磷明显降低；尿磷增多。 治疗：常规维生素D治疗无效 远端肾小管酸中毒 病因：远端肾小管泌氢不足致尿钠、钾、钙大量丢失 引起继发甲旁亢 症状：身材矮小，骨骼畸形明显，常有低钾酸中毒表现。 化验：低钙、低磷、低钾、高氯、代谢性酸中毒， 碱性尿（pH＞6） 其它：自学 治疗 维生素D制剂： 口服法 维生素D ：2000-4000IU/d （ 50-100μg/d ） 1，25（OH）2D3（罗钙全）：0.5-2.0μg/d 注意用纯维 生素D制剂 2-4周后根据X-线改变，改为预防量400IU/d 一般治疗：提倡母乳喂养，添加辅食，户外活动 钙剂治疗 肌注VitD时有手足搐搦者 食物中钙量不足者 其它 外科手术矫治 肌注法：适合有并发症及不能口服者 VitD3：20~ 30万I