1.脑血管痉挛防治策略资料.ppt

脑血管痉挛-困扰已久的问题 Allcock CVS是血管内介入治疗的主要并发症 脑血管痉挛的病因 脑血管痉挛的分类 按病程分类 CVS的发病机制 3H疗法 动脉内罂粟碱灌注治疗 罂栗碱扩血管作用短暂，对老年患者效果更差 钙通道阻滞剂 大型荟萃分析证明：预防性应用尼莫地平显著改善SAH患者预后 大型荟萃分析证明：预防性应用尼莫地平显著减少延迟性缺血损伤 SAH发生后血管痉挛的分布情况 1∶5尼莫地平液灌洗显著改善颅脑外伤手术引起的脑血管痉挛 1∶5尼莫地平液灌洗显著改善动脉瘤手术患者术中脑血管痉挛 MgSO4: CVS的有效治疗手段之一 他汀 法舒地尔 内皮素受体结抗剂 脑血管痉挛治疗流程 脑血管痉挛治疗流程 总结 CVS是SAH,颅脑手术和介入治疗常见、严重的并发症 尼莫地平有效防治各种原因导致的CVS 尼莫地平的使用应做到：早期、足量、全程 该研究为2005年发表在中华现代医学与临床，题目为尼莫同在颅脑手术中灌注防治脑血管痉挛的临床研究，入选2003年6月至2005年6月20例颅脑外伤和20例前循环脑动脉瘤夹闭术的患者，术中应用1：5的尼莫同-生理盐水液灌洗。采用经颅彩色多普勒诊断仪（TCD）16Hz探头探测大脑中动脉或载瘤动脉血流速度来分析判断脑血管痉挛的治疗效果。该图为给药前后大脑中动脉血流速度比较，从图中可以看到给药后15分钟后，血流速度下降，p〈0.004。