培训课件--经方讲稿A.pptVIP

4、慢性胃炎肠炎：常配伍党参、山药、薏米、黄芪，湿盛气滞者加砂仁、厚朴，兼热者加黄连、黄芩；也加太子参、车前子为基本方，治疗肠炎泄泻、小儿秋冬季腹泻等；合左金丸治疗胆汁反流性胃炎。 5、肝性胸水：加大腹皮、桑白皮、桔梗、丹参为基础，气虚者加党参、黄芪，脾虚便溏者加炒山药、白扁豆，黄疸者加茵陈等，治疗肝性胸水。 6、妇科疾病：治疗顽固性带下病，效果甚好。还可随症加味治疗妇科病症，加藿香、砂仁、半夏、生姜、苏梗，治妊娠恶阻；加砂仁、党参、山药、大腹皮、黄芪、桑寄生等，治妊娠肿满；加当归、白芍、生姜皮、大腹皮、桑白皮、鲤鱼等，治疗急性羊水过多等。 苓桂类方——五苓散 仲景条文中涉及五苓散的论述有11条（8/3）： 1.《伤寒论》71条：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。 2.《伤寒论》72条：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。 3.《伤寒论》73条：伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。 4.《伤寒论》74条：中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 5.《伤寒论》141条：病在阳，应以汗解之，反以冷水巽之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。 6．《伤寒论》156条：本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。 7．《伤寒论》244条：太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。 8.《伤寒论》386条：霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。 9.《金匮要略》第十三篇第三十一条：假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也。五苓散主之。 10.《金匮要略》第十三篇第四条：脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便，发汗，五苓散主之。 11.《金匮要略》第十三篇第五条：渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。渴欲饮水不止者，文蛤散主之。 五苓散组方：猪苓十八铢、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两。上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。 主治:太阳病蓄水证及霍乱热多欲饮水者。 太阳表邪内传太阳之腑，膀胱气化不行，遂成蓄水证。小便不利、渴欲饮水为主症，伴头痛身热，脉浮等。水蓄不化，津不上承，渴饮不解，甚则水入即吐，即成“水逆”。 重用泽泻为君—甘淡性寒，利水渗湿。 二苓为臣—增强利水渗湿之力。 白术为佐—健脾培土，运化水湿； 桂枝为佐—外解太阳表邪，内助膀胱气化。 五药合用，通阳化气，利水渗湿，并解表邪。使气化水行，小便通畅，表里诸症得解。 【现代应用】 1、泌尿系统疾病：用治“癃闭”，可配合针刺足三里、三阴交、阴陵泉等治疗术后尿潴留，还可用治经行浮肿、妊娠或产后癃闭，以及前列腺增生症、慢性前列腺炎等属水湿内盛者；加车前草、土茯苓、蒲公英、败酱草等治疗尿路感染（热淋）；合四逆散治疗尿路综合征；加苍术、大腹皮、白茅根等治疗肾小球肾炎；加黄芪、薏苡仁等，用治特发性水肿；还可改善肾功能不全的电解质紊乱。 2、胃肠疾病：用于多种呕吐，如妊娠呕吐、急性胃肠炎呕吐等。五苓散“利小便而实大便”之功，而治疗肠炎腹泻之属湿泄者；还可用治经行泄泻等。 3、 3、胸腹腔积液：葶苈子、桑白皮、大腹皮等，治扩张型心肌病心包积液；合真武汤，治疗充血性心衰；加赤芍、丹参、郁金、生黄芪、全瓜蒌等，治疗肝硬化腹水；配伍瓜蒌、大腹皮、鸡血藤、麻黄、黄芪等，可配合西药抗痨治疗结核性胸腔积液。 4、脑血管病变：治疗各种眩晕效果明显。加黄芪、葛根、升麻、丹参、僵蚕、地龙，治疗老年椎基底动脉供血不足证；加山楂、神曲、泽泻，治疗原发性高脂血症；加车前子、川萆薢、丹参、大黄，治疗高尿酸血症。 5、外科疾患：加防己、生黄芪、车前子、丹参、红花、三七等，治外伤肢体软组织肿胀；合防己黄芪汤治膝关节滑膜炎——“血不利则为水”。 方证鉴别： 五苓散证、肾气丸证、猪苓汤证，均利小便而治水湿。 肾气丸证—小便不利，口渴，腰腹拘急疼痛，畏寒。 猪苓汤证—小便短赤、频数涩痛，烦躁而无水逆证。 苓桂术甘汤—中阳不足之痰饮，眩晕心悸，胸胁支满。 （方用甘草，治在中焦） 五苓散+生姜——茯苓泽泻汤，化气利水，和胃止呕 五苓散+茵陈——茵陈五苓散，清利湿热，退黄 五苓散+小柴胡汤——柴苓汤，解表清热，健脾利湿。