培训课件--手足口病诊治的一些思考.pptVIP

危重病例的临床早期识别 一、神经系统的临床表现，注意表现在以下几个方面： 1.持续发热3d,热峰38.5℃,嗜睡，三大症状对预测神经系统并发症有较好预测性。 2.四肢震颤或肌阵挛抽动:提示脑干功能受到一定程度的影响。 神经系统的临床表现 3.眼球异常运动（游动或上翻）：是并发脑干脑炎的危险因素。 4.急性肢体无力：急性肢体无力是手足口病并发急性驰缓性麻痹的早期临床表现，症状可发生于单侧或双侧肢体，发生的程度和范围取决于神经系统受累的轻重与部位。 危重病例的临床早期识别 二、心肺功能衰竭前期临床表现 1.出现心肺功能衰竭前期临床表现的病例属于手足口病重症病例危重型。此期的临床表现有呼吸心率增快、四肢发凉、出冷汗、血压高、皮肤湿冷等。 2.病情一旦进入心肺功能衰竭前期，若未及时发现并积极正确处理，病情可在数小时内迅速发展到心肺功能衰竭期，以出现呼吸急促，咳粉红色泡沫痰或血性痰等肺水肿、肺出血以及持续血压降低甚至休克等循环衰竭为主要临床特征，病死率高。 危重病例的临床早期识别 三、实验室检查及影像学检查 1.外周血象：重症在早期的外周血象呈现白细胞升高15X10^9/L,分类以中性粒细胞占优势。 2.高血糖：高血糖是手足口病发生肺水肿最重要的预测指标，肺水肿病例血糖8.3mmol/L。 3.EV71核酸检测：危重症手足口病几乎均由EV71感染所致，应早期采集咽拭子、粪便或疱疹液标本，