培训课件--经病总结.pptVIP

【病因病机】 1 经血不足，冲任不充，血海空虚； 2 血行不畅，冲任受阻 【病因病机】 一 肾虚：肾虚冲任不足，血海不能按时满溢 二 血虚：营血虚少，冲任不足 三 血寒 1虚寒：阳虚内寒，气虚血少，冲任不足 2实寒：寒邪搏于冲任，血为寒凝，胞脉不畅，血行迟滞 四 气滞：血为气滞，冲任不畅 五 痰湿：脾失健运，痰湿内生，下注冲任，壅阻胞脉 【辨证论治】 辨证要点： 1 肾虚：经量少，色黯淡，质稀 2 血虚：经量少，色淡，质稀 3 血寒 虚寒：量少，色淡，质稀 实寒：量少，紫黯有块 4 气滞：量少，黯红或有块 5 痰湿：量少，色淡，质粘 1 肾虚型 量少，色黯淡，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，带下稀 2 血虚型 量少，色淡质稀，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色痿黄或苍白，舌淡苔薄，脉细无力 3 血寒型 虚寒证 量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，舌淡苔白，脉沉迟无力 实寒证 量少，紫黯有块，冷痛拒按，得热减，胃寒肢冷，舌黯，苔白，脉沉紧或沉迟。 4 气滞型 量少，黯红或有块，小腹胀痛，胸闷不舒，脉弦 5 痰湿型 量少，色淡质粘，头晕体胖，心悸气短，带下多，舌淡胖，苔白腻，脉滑 【治则治法】 治疗：辨明虚实，虚证温经养血，实证活血行滞 “虚者补之，实者泻之” 本病属虚属寒者多，但不宜过用辛燥及破血之品。 【治则治法】 1 肾虚型：补肾益气，养血调经 2 血虚型：补血养营，益气调经 3 血寒型： 虚寒证：温经扶阳，养血调经 实寒证：温经散寒，活血调经 4 气滞型： 理气行滞，活血调经 5 痰湿型： 燥湿化痰，活血调经 【方药】 1 肾虚型 大补元煎 人参 山药 杜仲 山茱萸 枸杞子 当归 熟地 甘草 方中人参，山药，杜仲补肾气以固命门；山茱萸，枸杞子补肾填精而生血；当归养血益阴；甘草调和诸药。全方共奏补肾益气，养血调经之效。 1 肾虚型 当归地黄饮+紫河车，丹参 熟地 山茱萸 当归 杜仲 牛膝 山药 甘草 方中熟地，山茱萸，当归，紫河车补肾益精养血；当归，丹参养血活血调经；杜仲，牛膝补肾强腰膝；山药补脾滋生化之源；甘草调和诸药。全方共奏补肾填精，养血调经之效。 方药加减 若形寒肢冷者，酌加肉桂，淫羊藿，人参温阳益气；夜尿频数者，酌加益智仁，桑螵蛸温肾缩尿。 2 血虚型 小营煎加鸡内金、鸡血藤。 当归 熟地 白芍 山药 枸杞子 炙甘草 方中熟地，枸杞子，白芍填精养血；山药，鸡内金，炙甘草健脾以生血；当归，鸡血藤补血活血调经。全方合用，养血为主，兼能活血调经。 2 血虚型 滋血汤 熟地 当归 白芍 川芎 人参 黄芪 茯苓 方中熟地，当归，白芍，川芎补血调经；人参，黄芪，山药，茯苓补气健脾，益生化气血之源，合而用之，有滋血调经之效。 方药加减 若月经过少者，去五味子，酌加丹参，鸡血藤养血活血；若经行时小腹隐痛者，重用白芍，加阿胶，香附养血理气止痛；若心悸失眠者，酌加酸枣仁，五味子养心安神；脾虚食少者，加陈皮，砂仁理气醒脾； 3 血寒型 温经汤 人参 当归 川芎 白芍 肉桂 莪术 丹皮 甘草 牛膝 方中肉桂温经散寒，通脉调经；当归，川芎养血活血调经；人参甘温补气，助肉桂通阳散寒；莪术，丹皮，牛膝活血祛瘀，助当归，川芎通行血滞；白芍，甘草缓急止痛。全方共奏温经散寒，活血调经之效。 3 血寒型 大营煎 肉桂 熟地 当归 枸杞子 杜仲 牛膝 炙甘草 方中肉桂温经扶阳，通行血脉。熟地，当归，枸杞子，杜仲补肾填精养血；牛膝活血通经，引血下行。全方共奏温经扶阳，养血调经之功。 方药加减 若经行腹痛者，加小茴香，艾叶，香附，延胡索以散寒行滞止痛；四肢不温者，加制附子，补骨脂以温肾助阳。 4 气滞型 乌药汤 乌药 香附 木香 当归 甘草 方中乌药理气行滞；香附理气调经；木香行气止痛；当归活血行滞调经；甘草调和诸药。全方共奏行气活血调经之效。 4 气滞型 膈下逐瘀汤。 当归 赤芍 桃仁 川芎 枳壳 红花 延胡 五灵脂 丹皮 乌药 香附 甘草 方中枳壳，乌药，香附，延胡索行气活血止痛；赤芍，桃仁，红花，丹皮，五灵脂活血祛瘀止痛；当归，川芎养血活血调经；甘草调和诸药。全方行气活血，祛瘀行滞，故能通经。 方药加减 若烦躁胁痛者，酌加柴胡，郁金，栀子以疏肝清热；口干，便结，脉数者，酌加黄柏，知母，大黄以清热泻火通便。乳房胀痛明显者，加橘核，川楝子，王不留行行气止痛。 5 痰湿型 芎归二陈汤 半夏 陈皮 甘草 茯苓 生姜 当归 川芎 方中半夏，陈皮，甘草燥湿化痰，理气和中；茯苓，生姜渗湿化痰；当归，川芎养血活