培训课件--妇科常见病证诊疗认识和体会.pptVIP

妇科临床常见主证的用药体会 二、痛证 5. 性交痛： (1)诊疗思路源于《诸病源候论》阴内掣痛，牵连少腹， 上连双乳，痛窜而不定，故病属于肝经风邪。 (2)可选药对： A.丹皮/荆芥/防风，凉肝祛风，通络止痛。 B.阴道灼痛时选：丹皮/蒲公英/栀子，清泻肝火， 凉血止痛。 妇科临床常见主证的用药体会 二、痛证 6. 乳房胀痛： (1)常选用：桔叶、桔核、枳壳、香附、青皮。 (2)常用药对： A.因气结而痛者，败酱草/王不留行。 B.因痰结而痛者，败酱草/制南星。 C.因血瘀而痛者，败酱草/皂刺。 妇科临床常见主证的用药体会 三、吐症 1. 妊娠呕吐： (1)常用药对：竹茹/乌梅、陈皮/法夏、黄连/苏叶 石斛/枇杷叶(去毛)、生姜/大枣/山楂。 (2)服药方法：煎药量不宜太多，少量多次，生姜片涂 抹舌面后服药。 妇科临床常见主证的用药体会 四、闭(阻)证 1. 闭经： (1)无血可下者：宜肝肾两补，宜静补+行血。 A.静补：静能生水，可选用四物+山药、枣皮、牡 蛎、龟板、牛膝、女贞子。 B.行血：丹参、川芎、鸡血藤、苏木、益母草。 (2) 应宁心 ： A. 依据 ： “欲补肾者，须宁心，使心得降，心得 降则肾自实” 。 B.可选用：枣仁/珍珠母/生龙牡、合欢皮/夜交藤。 妇科临床常见主证的用药体会 四、闭(阻)证 1.闭经： (3)闭经伴泌乳： 可选用荷叶蒂/山楂/生麦芽 。 (4)可选药对： A. 水蛭/生鸡内金、泽兰/泽泻。 B. 丹皮(治气滞血瘀)/穿破石(凉血散瘀) 。 C. 大黄(清热泻火，活血调经)/月季花(甘温通利， 活血通经) ，宜用于心火偏旺之闭经。 妇科临床常见主证的用药体会 四、闭(阻)证 1. 闭经： (5)常用药对： A. 甲珠(通经活络)/天仙藤(温化通络，利水、祛风、 活血、止痛、散肿﹔内含马兜铃酸应镇用) 。 B. 路路通/丝爪络(两者合用称通络妙品) 妇科临床常见主证的用药体会 四、闭(阻)证 1. 闭经： (5)常用药对： C. 水蛭/生鸡内金、甲珠/路路通、桔梗/荔核。 D. 川楝/路路通(疏肝理气，活血通络)。 E. 皂角刺(搜痰通络，活血化瘀)/穿破石(凉血散瘀) F. 皂角刺/甲珠、皂角刺/王不留行。 (6)用药注意：欲孕者，排卵期后勿用有碍胎元药物。 妇科临床常见主证的用药体会 五、痒证 1.外阴痒： (1)外洗经验方：银花藤30g、大青叶30g、白癣 皮15g、鱼腥草30g、 九里光30g。 (2)如有溃疡：冰硼散外涂抹。 (3)外抹经验方：刺猬皮粉+安必仙胶囊各等份外抹。 妇科临床常见主证的用药体会 五、痒证 2. 外阴白斑病： (1)常用药对﹕补骨脂/黄柏、白鲜皮/土槿皮、艾叶/苦 参、丹皮/野菊花。 (2)外洗经验方： A. 组方：一枝黄花15g、艾叶15g、白癣皮15g、土 槿皮15g、野菊花15g、桑叶15g、 人中黄15g、 冰片1g(后下) B. 体会：一枝黄花(金锁匙)[广东中药] ：“治皮肤瘙 痒、缠身疮”；[植物名实图考] ：“洗肿毒”。冰片 [本草衍义] ：“其清香为百药之先”。 妇科临床常见主证的用药体会 五、痒证 3. 妊娠身痒： (1)病机：心肝郁火，湿热蕴结。 (2)治疗： A. 以湿为主者： 藿香/佩兰、苍术/白术。 B. 以热为主者： 黄连/生地、栀子/莲心。 C. 常用方：丹栀逍遥散合茵陈蒿汤。 妇科临床常见主证的用药体会 六、症结 1. 囊性： 赤小豆/苡米/腹皮。 2. 实性结块： 地鳖虫、地龙、甲珠、水蛭、虻虫、九香虫等。