培训课件--医务人员的职业卫生问题.pptVIP

5.1乙肝预防 3.医务人员乙型肝炎的预防 (1)暴露前预防 预防对象 所有可能接触血液、被血液污染的，以及其他体液或有可能被刺伤的医务人员 预防方法 最有效的方法是接种乙肝疫苗 首次接种乙肝疫苗20ug ，间隔1和6个月后再次注射1针，共3针。 注意事项 5.1乙肝预防 (2)意外暴露HBV的预防 意外接触HBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理 应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT，并于3和6个月内复查。 已接种过乙肝疫苗，且抗-HBs大于或等于10u/ml者可不作特殊处理 未接种过乙肝疫苗，且抗-HBs小于10u/ml或不详者，应立即注射HBIG200～400IU，并同时于不同部位接种乙肝疫苗（0、1、6） 5.1乙肝预防 （3）日常诊疗工作中的预防 接触患者血液，体液及分泌物时佩戴手套 患者用过的医疗器械及用具（如采血针、针灸针、手术器械、划痕针、探针、各种内镜及口腔科钻头等）应严格消毒，尤其应加强对带血污染物的消毒处理； 严防被注射器针头或其他利器刺伤； 加强对医务人员的健康教育，增强自我保护意识。 五生物因素 5.2结核感染 医务人员PPD阳性率84.1﹪（对照52.1﹪ ）P＜0.001，OR 8.29; 呼吸科医务人员结核感染危险性最高,是普通科室的2.95倍 。又以20岁左右护理人员感染率较高。 5.2.1医务人员结核感染高发的主要原因 多数医务人员未感染过，缺乏免疫力 接触机会多，接触密切，接触时间长 接种过BCG（卡介苗）者放松警惕，忽视预防 BCG预防作用有限，降低感染率和病情 几乎每天接触（患者、带菌者入院后因使用抗癌药或激素诱发等） 结核预防 健康管理，健康检查每年1次，新进医务人员应作PPD，阴性者接种BCG 病室环境换气次数有限，通风不良；空气消毒设备不完善 5.2.2医务人员结核感染的预防 1、结合上岗培训，加强结核防制宣传教育，提高防护意识（利己利人，降低院内感染） 2、加强管理，改善病室环境 隔离衣、帽、口罩（结核病区护理人员戴95N式口罩） 通风换气 9次/1h，净化99％的悬浮物需30min，30次/1h，则仅需14min 疑似病人优先就诊；痰标本的收集与管理等 空气消毒 空气清洁剂和紫外线消毒 3、加强自我防护，注意营养、增强体质 五生物因素 5.3艾滋病接触及其感染的防治措施 艾滋病（acquired immune deficiency syndrome, AIDS）由艾滋病病毒（HIV）所致的一种获得性免疫缺乏综合征。 艾兹病预防 5.3.1医务人员职业接触HIV的危险性 1984年首例医务人员职业接触感染HIV 美国5次调查结果：1498名医务人员，主要是外、口、妇产科医护人员，其次为血库、化验室、血液透析尸检人员，其中666人曾被针尖刺伤或有与患者黏膜直接接触史，其中3人确认职业感染。塞拉利昂住院病人70%患有艾滋，长沙援外医多次被意外刺伤。 我国医务人员职业性HIV感染的危险性正在增加： 00年较99年增2倍，97年增5倍。原因是： 03年中国CDC与WHO、联合国艾滋病规划署、美国CDC联合调查结果： 我国已经进入艾滋病高发病时期 中国HIV感染者约84万例，其中艾滋病患者约8万例，疫情波及全国31个省市。大批患者求医，职业暴露机会增加 艾兹病预防 5.3.2职业接触人群与感染途径 职业接触人群 实验室、医护、预防保健、监管等从事艾滋病防治及相关工作人员 感染途径主要 意外接触HIV感染者 破损皮肤或黏膜直接接触艾滋病患者的血液、体液 被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 艾兹病预防 5.3.3预防措施 卫生部02年颁发《全国艾滋病监测工作规范》等相关文件，旨在尽可能防止职业性暴露的发生，一旦发生职业性暴露则积极处置，减少感染发生或感染的危害程度 职业性暴露前预防 ⑴制定相关工作的安全操作指南和必要的规章制度是预防HIV职业接触危害的首要策略 策略措施 ⑵保证实验检测和医疗单位的合理布局，并为医务、实验检测人员提供必须的消毒和隔离设施 普遍防护原则 艾兹病预防 WHO推荐的普遍防护原则 预防因职业暴露而发生HIV感染的关键 ⑴