培训课件--子宫角妊娠副本.pptVIP

子宫角妊娠 太钢总医院 吴敏倩 定义 孕卵附着在输卵管口近宫腔侧或在输卵管间质部，但向宫腔侧发育而不在间质部发育。 严格而言，子宫角妊娠不应属于异位妊娠，在输卵管间质中，向宫腔侧发育而不在间质发育的也不宜列入子宫角妊娠。 妊娠部位 妊娠部位 发生率？ 发生率：罕见，发生率为1.9%，死亡率为2-2.5%。 由于宫角妊娠种植部位异常，早期绒毛发育不良，故交易发生孕早期流产，实际发生率可能较报道的高。 诊断标准 Jansen（1998年）标准： 1.腹痛伴有子宫不对称性增大，继以流产或阴道分娩 2.直视下发现子宫角一侧扩大，伴圆韧带外侧移位 3.胎盘滞留在子宫角部 符合上述任何一项即可考虑子宫角妊娠。 临床表现 妊娠 腹痛，阴道流血（孕12周左右） 子宫不对称性增大 少部分患者可至足月 破裂后急腹症表现 治疗 诊断性刮宫 在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。。 腹腔镜检查 在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。 剖腹探查 病情比较复杂，或者腹腔镜检查手术无法解决的，可以视情况改为剖腹探查手术。 手术病人护理 焦虑 (1)耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度，床位医生以及责任护士。 （2）评估患者焦虑的程度，用恰当的方法针对性地进行疏导。? (3)分析病人产生焦虑的最主要、最可能的原因，鼓励其大胆提出内心疑问。对患者提出的问题给予及时、有效、满意的答复。 手术病人护理 术前： (1)术前日定时测体温、脉搏、呼吸各4次。体温超过38°C以上，及时报告医师决定能否手术；术后每天测体温4次，如有发热，应增加测体温次数，并监测血象。 (2)术前作好全身卫生处理,更换手术衣,不穿内衣裤,取下所有金属饰品,包括眼睛。 (3)注意保暖，预防感冒。 (4)注意卧床休息，避免引起孕囊破裂而不得已急诊手术。 ? 手术病人护理 术后 (1)术后去枕平卧6h，头侧向一边，直至病人完全清醒，预防吸入肺炎。 (2)术后24h病情稳定，宜取半坐卧位，利于局部引流。 (3)保持导尿管通畅，注意尿色、量、形状的改变，防止堵塞尿管。 　(4)协助病人定期翻身，更换体位，避免局部皮肤受压过久而引起压疮。 (5)饮食未通气之前宜温热,软烂易消化半流质饮食,忌不消化，生冷，甜食，忌食豆浆、牛奶等胀气之品。 伤口疼痛的护理 （1）取舒适体位，注意观察腹痛的性质、程度。 （2）可提供轻音乐，或教病人数数字以转移对疼痛的注意力，并加强心理安慰。 （3）鼓励病人以毅力战胜疼痛，必要时遵医嘱使用镇静止痛剂。 ? 腹胀的护理 1）指导病人术后6h开始在床上适当翻身以及活动四肢。 （2）术后24h鼓励患者多下床轻微活动，防止肠粘连等并发症。 （3）肛门未通气之前，避免饮用牛奶、豆浆等，以免肠胀气。　 （4）肛门未通气之后，指导病人及家属进食少量多餐，以萝卜汤、稀饭、烂面条为主，不宜吃甜食，避免肠胀气。 重点回顾 子宫角妊娠的定义？ 子宫角妊娠的临床表现？ 子宫角妊娠手术好的护理？