培训课件--适应症用于助产手术难于救治的任何难产。但要注意.pptVIP

5.拉出胎儿后如有可能，应把胎衣完全剥离拿出，但不要硬剥，可在子宫腔内注入10％氯化钠液，停留1~2min后再剥离。如果剥离很困难，可在子宫中放入1~2g四环素，术后注射催产素，使它自行排出。 8.用加有青霉素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净(冲洗液不能流人腹腔)，蘸干并充分涂以抗生素软膏后，放回腹腔。缝合好子宫壁后，可使牛仰卧，放回子宫后将大网膜向后拉，使其覆盖在子宫上。 9.常规闭合腹壁切口。也可切除最后肋骨作为肷部前切口。 【术后护理】术后注射催产素，促进子宫收缩和复旧，并按一般腹腔手术常规进行术后护理。若伤口愈合良好，可在术后7~10d拆线。 附：二、牛脐疝手术 【术前准备】术前绝食或减食24h，但可饮水。 【保定和麻醉】病畜行仰卧保定，患部剃毛消毒，局部麻醉或在全身麻醉下进行手术。 【术式】沿疝囊纵轴将囊的皮肤切开，剥离疝囊内层使其游离，并沿疝轮的周围将皮肤与腹壁分离4~5cm；如为新发生的脐疝，将疝囊及其内容物还纳于腹腔内后将疝轮闭锁，对皮肤行结节缝合，并装以结系绷带。 当疝囊的皮肤层与腹膜层紧密粘 连，在没有发生粘连的地方做皮 肤切口，然后将皮肤剥离到疝轮 部，并沿疝轮的周围将皮肤和腹 壁分离若干距离，将疝内容物还 纳于腹腔内后，行疝轮修补术。 乳牛脐疝 局部浸润麻醉 术部隔离 皱襞切开皮肤 结扎止血 切开疝囊 陈旧性疝，分离粘连 疝内容物为肠系膜和肠管 将疝内容物还纳腹腔 将灭菌纱布填塞入疝孔内 将腹腔内容物与疝轮完全隔离 闭合疝轮 水平纽孔状缝合 进针 出针 对侧进针 对侧出针 打第一结 第一结抽紧后用止血钳夹持 切割疝轮 对合缝合疝轮 分离一侧囊壁并切除 分离另一侧囊壁，修整后缝合到对侧组织上 切除多余皮肤 对合缝合皮肤 【适应症】用于助产手术难于救治的任何难产。但要注意，如难产时间已久，胎儿腐败，子宫已经发生炎症以及母畜全身状况不佳时，确定施行剖腹产时须十分谨慎。 附：一、牛剖腹产术 【保定和麻醉】 侧卧保定，分别绑住前后腿，将头压住。 硬膜外麻醉及切口局部浸润麻醉，或静松灵肌注及切口局部浸润麻醉法或用电针麻醉，一般来说，如果胎儿仍然活着，应尽量少用全身麻醉及深麻醉。 【术式】 腹中线与右乳静脉间切口为例 1.腹中线与右乳静脉间，从乳房基部前向前做一长约25~30cm的纵行切口，切透皮肤、腹黄筋膜和腹斜肌肌腱、腹直肌，最后切开腹横肌腱膜和腹膜。在切开腹膜后由助手用大块纱布防止肠道及大网膜脱出。 如奶牛乳房很大，为避 免切口过于靠前，难以 暴露子宫，可先不把切 口的长度切够，切开腹 膜后再确定向前或向后 延伸 术前检查和处理 直肠检查 听诊心脏 瘤胃穿刺 胃管减压 静脉补液 一条绳倒牛 切开皮肤和皮下组织 暴露腹黄筋膜 切开腹黄筋膜 切开腹内外斜肌肌腱 切开腹直肌 切开腹横肌腱膜和腹膜 暴露腹腔 用大块纱布将脱出肠道及大网膜推回腹腔 2.切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。 隔着子宫壁握住胎儿某些部分，把子宫孕角大弯一部分拉出切口外，同时也就把小肠和大网膜挤开了。在子宫和切口之间塞上一大块纱布隔离。 3.如子宫内胎儿太沉，无法取出切口外，可用大纱布填塞切口和子宫之间，腹内切开子宫再取胎，而这通常是不得已而为之。 沿子宫角大弯，避开子叶，切透子宫壁。切口不可过小，以免拉出胎儿时被扯破而不易缝合。剥离子宫切口附近一部分胎膜，拉于切口外，然后切开，防止胎水流入腹腔。 注意：子宫与腹腔的隔离！ 预定切口线装置牵引线 子宫角大弯，避开子叶，切开子宫壁 剪开胎膜 暴露尿囊膜 刺破尿囊膜 将尿囊膜拉于切口之外 手伸入子宫内取出胎儿一肢 手再伸入子宫内 取出胎儿另一肢 在助手协助下拉出胎儿 连续和内翻二道缝合子宫 常规闭合腹壁各层