培训课件--脑瘫的影像学表现.pptVIP

a b 男，出生50天，发热1天，抽搐10次 诊断：获得性凝血酶原复合体减少症 同一病例，随访6个月后，CP患者 a b 女，出生43天，嗜睡，面色苍白，抽搐2次 诊断：获得性凝血酶原复合体减少症 同一病例，随访7个月后，CP患者 影像学表现 与 临床预后 Barkovich MRS在足月新生儿HIE结论： MRS检查与患者12个月时的 神经运动发育状况和认知状况有明显相关性 结论与Penrice 、 Hanrahan 和 Leth 一致 Shu 和 Holshouser 两位作者指出 HIE后乳酸蓄积的多少是预后是否良好的主要指标 1H MRS CP的影像学表现与临床及预后的关系 Johnson对26例HIE进行DWI检查 12例有阳性发现，随访6个月 其中神经系统功能障碍10例 研究结论 DWI可以预测HIE的预后 敏感性83% 特异性86% 阳性预测率83% DWI CP的影像学表现与临床及预后的关系 Hoon AH 研究认为神经影像学是连续观察活体 早期脑发育和疾病的敏感有效的方法 特别对选择性易损部位（selective vulnerability） 观察与脑瘫患者临床症状对照是有效的 CP的影像学表现与临床及预后的关系 Hashimoto K 一组747例妊娠小于36周的早产儿进行研究 认为神经影像学检查可以确立PVL的诊断 神经影像学显示PVL的发生过程非常有价值 CP的影像学表现与临床及预后的关系 MR影像的类型与BSCP的临床预后关系密切 首三月/中三月型和末三月末期型: 预后差 均有智力低下和严重的运动功能障碍 相反，末三月早期型: 预后较好 智力低下仅占40％，运动功能障碍占45％ 四肢瘫痪为主的重症亚型BSCP仅占30.9％ CP的影像学表现与临床及预后的关系 Krageloh-Mann认为 早产儿PVL较足月儿的PVL预后要好 Okumura的观点则相反 CP的影像学表现与临床及预后的关系 癫痫症状是脑瘫患者比较常见的临床症状： Okumura研究183例局灶性癫痫病人，MRI随访6年 研究:神经影像学异常与局灶性癫痫的相关性 平均发生癫痫时间是24个月 中度到重度的智力低下和脑性瘫痪病因: 产前因素占56例（31％） 围产期因素25例（14％） 产后因素32例（18％） 原因不明70例（38％） CP的影像学表现与临床及预后的关系 Valkama AM，等研究 足月产儿和低体重早产儿（very low birthweight, VLBW） 的MRI表现与临床预后，MRI与US对照并随访18个月 MRI对脑实质损害的敏感性100％，特异性79％ 同期US的敏感性67％，特异性85％ MRI对预测临床脑瘫发生的敏感性82％，特异性97％ 同期US预测的敏感性58％，特异性100％ CP的影像学表现与临床及预后的关系 Melhem ER，等研究MRI显示PVL患者的(36例) 作者用侧脑室体积预测认知和运动功能损害的程度 选择痉挛性脑瘫患者作为研究对象， 将36例患者分组进行脑室测量， 重度运动功能障碍患者侧脑室平均体积比正常对照组 平均体积明显增大，F值＝29.24；alpha=.01。 重度认知功能障碍患者侧脑室平均体积比正常对照组 平均体积明显增大，F值＝21.101；alpha=.01。 癫痫组与无癫痫组侧脑室体积比较无显著差异。 CP的影像学表现与临床及预后的关系 Okumura A,等 130例伴有癫痫症状的痉挛性脑瘫患者 进行了5年MRI随访观察 脑先天性畸形患者发生癫痫的几率高且出现时间早 无明确脑损伤病史的早产儿 发生癫痫的几率高且出现比较晚 CP的影像学表现与临床及预后的关系 Okumura，MR表现与BSCP的亚型有明显的相关性 双下肢瘫的MR阳性率为93％，以早产儿型PVL为主，占88.9％ 四肢瘫痪儿的MR影像100％，足月儿型占48.9％ 早产儿型PVL占26.7％ 脑发育畸形四肢瘫痪的22.2％ CP的影像学表现与临床及预后的关系 Krageloh-Mann认为 约91％BSCP的MR影像可为临床提供其发病机制的线索 末三月早期型的PVL占多数，约为67％