2014浙商财产保险股份有限公司人身意外伤害险理赔操作规范试行.docxVIP

浙商财产保险股份有限公司人身意外伤害险理赔操作规范（试行）前言为规范人身意外伤害险理赔业务操作，推动人身意外伤害险理赔队伍的专业化建设，提升人身意外伤害险理赔业务的质量和效率，特制定《浙商财产保险股份有限公司人身意外伤害险理赔操作规范（试行）》。目录第一章 总则1第二章 接报案2第三章 调查及查勘3第四章 立案及未决估损管理8第五章 责任审定10第六章 理算11第七章 核赔17第八章 给付19第九章 结案与归档21第十章 其他事项23第十一章 附则28附件：意外险理赔单证一览表29第一章 总则第一条 为了加强内部管理，规范理赔操作，防范经营风险，提高对人身意外伤害各险种理赔工作的质量与效率，为客户提供优质的理赔服务特制定本操作规范。第二条 公司受理被保险人受益人或其指定的受托人提出的理赔申请适用本操作规范。第三条 理赔必须以事实为依据，做到公正、及时、准确、合理遵守国家有关法律法规及保险合同条款约定，不得损害客户与公司的合法权益。第四条 人身意外伤害保险的核赔授权采用“从人授权”原则，实行独立核赔和分级报审制度。总公司客服部授权分公司理赔人员在授权范围内全面开展分公司的意外险理赔业务的管理，协助总公司客服部对超分公司最高职级核赔人授权范围的意外险理赔业务进行管理。各机构理赔人员的核赔资质和授权由所在分公司推荐并上报总公司，由总公司客服部考核核准授权；各级理赔人员协助分公司客服部负责