2、钾,水电解质紊乱(5年制)3学时程序.pptVIP

（1）钾摄入过多 （2）钾排出减少---肾排钾障碍（最主要） 1）肾小球滤过率（GFR）显著下降 2）远端小管、集合管的泌钾功能受阻 （3）钾从胞内转至胞外 1）酸中毒 2）高血糖合并胰岛素不足 3）某些药物的使用 4）组织分解 5）缺氧 6）高钾性周期性麻痹 1、原因和机制 （1）对骨骼肌的影响 （2）对心脏的影响 （3）对酸碱平衡的影响 2、对机体的影响 急性轻度高钾血症（血清钾浓度5.5 ~ 7.0 mmol/L)时，[K+]e↑，使[K+]i/[K+]e比值↓，胞内K+外流↓，静息电位Em 负值↓，相当于部分去极化，故兴奋所需阈刺激↓，肌肉的兴奋性↑，临床上可出现肌肉轻度震颤。 急性重度高钾血症（血清钾浓度7.0 ~ 9.0 mmol/L）时，骨骼肌细胞的静息电位Em负值↓↓，甚至几乎接近阈电位Et，快钠离子通道失活，难以形成动作电位，肌肉细胞不易被兴奋与兴奋扩布困难，称为去极化阻滞。 临床表现：肌无力、肌麻痹。 去极化阻滞 高钾血症时心肌生理特性的变化和机制 电生理 特性 兴奋性 自律性 传导性 收缩性 变化 先↑ 后↓ ↓ ↓ ↓ 机制 细胞内外的K+浓度差↓ K+外流加快 Na+内流相对缓慢 Na+内流↓ Ca2+内流延缓 心电图的变化 P Q R S T 正常 R S T Q T波高耸 Q