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心电图进修 --2010.12.11整理 本帖最后由 trg 于 2010-12-11 16:55 编辑 裂隙现象陈琪裂隙现象(gapphenomenon)是心电图和心脏电生理中的一种伪超常传导现象,对于很多心电图及电生理现象的解释十分重要。[定义]当激动传导方向上不同水平面的心肌组织不应期不均衡时,可能出现远端水平面的有效不应期长,而率先出现传导阻滞,随后近端水平面进入相对不应期而发生传导的延缓,近端的这种传导延缓能使远端已经发生传导阻滞的心肌组织脱离有效不应期,激动得以下传,这种伪超常传导现象称为裂隙现象。[心电图特征]对于同一患者,联律间期不同的房性早搏可以引起相互矛盾的心电现象:①联律间期长的早搏均能下传;②联律间期短的早搏下传受阻;③但联律间期更短的早搏反而下传(图1A)。房性早搏出现矛盾性下传时,常伴有近端传导延缓的心电图表现(即PR间期延长)。[发生机制]从上述定义可以看出,裂隙现象的心电图特点为:①正常下传(一般的联律间期);②传导阻滞(短联律间期);③传导阻滞消失(更短的联律间期)。? ?? ?这种传导阻滞得到意外改善的现象与心电现象中的超常传导的概念一致,因此过去很长一段时间裂隙现象被归在超常传导的范畴,但心脏电生理研究发现,其本质是激动传导方向上不同水平面的不应期各不相同造成的:①正常下传:最初各水平面都处于兴奋期,