痛性眼肌麻痹案例分析.ppt

鉴别诊断 眶部炎性假瘤: 主要累及肌肉而区别于THS的特定病变部位，临床可表现结膜、眼睑充血及轻度突眼，单个或多个眼肌受累，易复发，超声、CT可显示眶内容物肿胀。 鉴别诊断 海绵窦前部或眶上裂动脉瘤： 除有与TSH类似症状外还有瞳孔散大、脑膜刺激征阳性等，DSA、头颅CT血管成像，头颅MRA可证实。但DSA对已破裂的动脉瘤阳性率低，因为急性出血后供血动脉痉挛或血肿压迫，检出率低，所以单次DSA或CTA阴性，不能完全排除动脉瘤可能。应密切随访，定期复查。 鉴别诊断 颅内原发性或转移性肿瘤： 如为肿瘤病变所致起病较缓，眼肌麻痹常不完全。对激素反应：血管性病变不敏感,肿瘤病变有时也可对激素治疗有短暂的良好反应，以后则每况愈下。 CT、MRI等影像学检查发现颅内占位易于鉴别。同时骨髓穿刺或淋巴结活检可确诊，放化疗治疗有效。 治疗 类固醇激素治疗有效，早期用药效果好。 同时应用抗生素 神经营养药等治疗 针灸治疗 治疗转归 治疗转归常是疼痛首先消失,其后是突眼及上睑下垂的恢复,而眼肌麻痹恢复最慢。 谢谢 痛性眼肌麻痹 陶永健 痛性眼肌麻痹综合征 Tolosa-Hunt综合征（THS） 通常认为是眶上裂或海绵窦区非特异性炎症，引起某些颅神经（动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经第1、2支）受压和颈内动脉狭窄。该病以头痛及眼肌麻痹为主要表现，糖皮质激素治疗有效。 病因 THS的确切病因