头痛与抑郁焦虑障碍2010案例分析.ppt

* 而且从这个实验可以看出改善了躯体疼痛，患者也可以更高的临床治愈率。 所以抑郁症的躯体症状的治疗就显得尤为重要。 * 而抑郁症的残留症状中，94%是躯体症状。那躯体症状和抑郁症又存在什么关系呢？ * 这个ARTIST研究显示SSRI类药物对抑郁症情绪和躯体症状疗效的比较，我们可以看到SSRI类药物对情绪症状效果较好，但是对于躯体症状，特别是疼痛性躯体症状效果很差，而有残留的躯体症状又会降低临床治愈率，引起抑郁的复发。 * 之前我们看到了欣百达对抑郁情绪症状的疗效，这是汇总了两个独立的研究数据，可以看出欣百达对各种躯体疼痛疗效，尤其是全身疼痛、背痛和肩痛。 * 度洛西汀在治疗第2周开始就可以减轻抑郁症伴有的疼痛症状，持续到研究结束。 * 头痛与抑郁焦虑共病的机制 头痛与抑郁焦虑共病的机制 抑郁焦虑是头痛负担的心理反应 抑郁焦虑是头痛的原因 相互作用关系 边缘系统增强性疼痛综合征概念，认为边缘系统的激活会导致复杂的神经相互作用，使得疼痛和情感异常慢性化，以后将此概念推广到头痛，认为头痛患者的感觉与情感成分共敏化（co-sensitization） 5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NA）能神经影响，周围和中枢性痛敏感化 脑内血清素与去甲肾上腺素 边缘系统 蓝斑(NE) 前额皮质 缝核 (5-HT) Cooper JR, Bloom FE. The Biochemical