科室日常医疗质管理与持续改进记录.doc

科室日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 2012、1、30 检查人员 陈绍锋、 主要检查内容 病历书写 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 1、病历不及时完成 责任人：邱红杰 2、首页漏项目 责任人：刘翠柳、鲁光 3、医嘱用商品名 责任人：高洁、张竺泉 4、表格病历有空项 责任人：邱红杰 5、病历书写简单欠分析 责任人：邱红杰、侯晓霞 6、上级医生查房记录过简 责任人：刘翠柳 7、辅助检查不完善 责任人：侯晓霞、 改进措施 1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习 2、强调加强工作责任心 3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。 效果评价 病历书写质量有所改进 质控员签字 张竺泉 2012年1 月30 日 科主任签字 2012年1月30 日 科室日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 2012、2、28 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内容 三级查房制度的落实 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 1、主任没有按时查房 责任人：陈国光 2、主任查房没有详细分析 责任人：陈国光 3、主任查房记录过简 责任人：关春红 4、主任查房记录有时欠主任签名 责任人：陈国光 改进措施 主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。 效果评价 有所改进 质控员签字 陈国光 2009年2 月30 日 科主任签字 陈国光 2009年2 月30 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2012、3、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内容 急救药品、器械的管理制度 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 1、吸痰机清洁不到位。 2、氧气管道有渗漏现象。 责任人：护士 改进措施 1、加强检查 2、明确责任 3、加强教育、经济处罚 4、及时修理 效果评价 有所改进 质控员签字 陈国光 2010年3月30日 科主任签字 陈国光 2010年3月30日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2012、4、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内容 清洁、消毒、灭菌执行情况 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 病人不够清洁，存在头发过长，指甲过长现象。 责任人：清洁工、护士 改进措施 1、加强管理 2、加强检查 效果评价 有所改进 质控员签字 陈国光 2010年4月30日 科主任签字 陈国光 2010年4月30日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2012、5、31 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内容 查对制度的落实 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 1、科室摆药有时未做到双人核对。 2、因加床多，床号混乱，影响查对。 3、病人老、认知功能差影响查对。 责任人；简爱华护长、护士 改进措施 1、取消科室摆药。 2、整理床号。 3、加强标识的使用，特别是碗带。 4、加强工作责任心，严格执行操作规程。 效果评价 有所改进 质控员签字 陈国光 2009年5 月31日 科主任签字 陈国光 2009年5月31 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2012、6、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内容 会诊制度的落实 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 1、因会诊费扣到医生本人，影响了医生请会诊的积极性。 2、家人的不配合，影响了会诊制度的落实。 3、会诊的意识不强。 4、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。 责任人：陈国光、马志远、关春红 改进措施 1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。 2、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书写水平。 3、做好家属的沟通、解释