人工气道的安全管理概要.ppt

授 课 内 容 人工气道导管的脱出； 人工气道导管堵塞； 人工气道导管气囊管理 ； 可吸引导管应用； 一、人工气道导管脱出 原 因： 牙垫固定不牢/导管插入过浅/导管固定不牢 病人躁动 /机械牵拉 据统计：非计划拔管中38%导管脱出 危 害：影响患者正常通气，损伤气管； 患者窒息，危机生命，死亡率25% 会厌 扼守着声门的入口 导管脱出5cm 如何判断 ？ 注： 1. 机械通气患者，房间备有吸氧导管； 2. 不能停呼吸机患者，房间备有简易呼吸器。 （脱管、呼吸机故障） 二、人工气道导管堵塞 痰液粘稠度判断 I度 痰液稀薄，易吸出或咳出，吸痰管易冲净； Ⅱ度 痰液外观粘稠，吸痰管有附着，不易冲净； Ⅲ度 痰液明显粘稠，呈黄色，胶冻状，不易吸出，吸痰管内外壁附着粘痰，极易形成痰痂。 人工气道堵塞的应急流程 可能发生不完全堵管 吸痰管插入困难： 提示气道有阻塞，可能有痰痂或导管位置扭曲； 潮气量低，气道压力高： 每分通气量不足； 生命体征发生相应变化： 病人烦躁、呼吸急促、费力喘憋、出冷汗 、心率增快。 处理： 充分给氧，防止低氧血症; 切开者调整套管位置，吸痰 湿化罐温度调至33℃ ~35℃ 反复湿化并反复吸痰; 堵管现象仍未能消失，做好重新插管准备。 可能发生完