培训课件--性激素糖尿病与女性心血管疾病附HRT.pptVIP

2003年女性健康研究结果显示，未接受HRT的绝经女性，发生CVD事件者SHBG水平低而游离雄激素高。 接受HRT的绝经女性，发生或未发生CVD事件，SHBG和游离雄激素水平无显著差异。 无论是否接受HRT，绝经女性雌二醇水平与CVD风险无关。 ??????????? ?? 女性健康行动(WHI)结果显示，HRT对于绝经后健康女性CVD不仅没有保护作用，还会增加冠心病和缺血性卒中风险。近绝经时接受HRT的CVD风险降低。 早期雌激素预防研究(KEEPS)也证实近绝经和绝经早期接受HRT可延缓动脉粥样硬化进展，降低CVD风险。 ? 基于近年研究，雌激素应用“窗口期”理论逐渐形成。 在围绝经期，HRT可有效延缓甚至逆转心血管病变进展，而进入绝经晚期，动脉粥样硬化斑块已形成，雌激素非但不能起到保护作用，反而通过扩张血管和炎症反应导致斑块脱落，引起栓塞。 因此，2013年国际绝经协会发布共识指出，标准剂量雌激素单独应用可降低60岁以下、绝经10年以内女性的冠状动脉疾病和各种原因引起的死亡。 激素替代治疗（HRT） 复习概念 绝经过渡期：为绝经前从临床特征、内分泌、生物学方面开始出现趋向绝经的变化，直至最终月经时止。 绝经：指最后一次月经，只能回顾性确定，当停经≧12个月，则认为卵巢功能真正衰竭，致月经最终停