休克患者的护理概要.ppt

第一节 概述 [定义] 休克是指机体在各种有害因素侵袭下，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足、细胞代谢紊乱受损、微循环障碍为特点的病理过程。 有效循环血量指：单位时间内通过血管内循环的血量。 影响有效循环血量的3大因素 ? 心功能（心搏出量） ? 血容量（充足） ? 血管容量（血管周张力） 其中任何一个因素改变超过人体代偿限度时，可导致有效循环血量急剧下降，造成全身组织、器官血液灌流不足、细胞缺氧和一系列代谢障碍，发生休克。 [休克的分类] ?低血容量性休克（最常见）因血容量锐减所引起， 包括：失血性休克、失体液性休克。 ? 感染性休克：主要由于细菌及毒素作用所造成。 ? 心源性休克：主要由心功能不全引起。 ? 神经性休克：由剧烈疼痛、麻醉平面过高或创 伤等引起。 ? 过敏性休克：由各种致敏因素引起。 [休克的病理生理] ?微循环的变化：微循环收缩→ 微循环扩张 →微循环衰竭 ?代谢变化 ：代谢性酸中毒。 ? 内脏器官的继发性损害：心、肺、肾造成休克死亡的三大原因。 ? 微循环的变化 微循环收缩期 微循环扩张期 微循环衰竭期 [临床表现] ? 神志：表情淡漠或烦躁不安，严重模糊或昏迷。 ? 皮肤黏膜：苍白、发绀，四肢发凉。 ? 血压变化：早期脉压缩小后下降。 ? 脉搏