伤寒、菌痢概要.pptVIP

伤寒 (typhoid fever) 伤寒杆菌（bacillus typhi, BT)引起的急性传染病。病变是以全身单核巨噬细胞系统细胞增生为特征,以回肠末端最为突出 临床：持续高热、NS中毒、消化道症状、相对 缓脉、脾大、皮肤玫瑰疹、WBC减少 一、病因 伤寒杆菌属沙门菌属，D族，G(-)。菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原及表面“Vi”抗原使人产生抗体 肥达氏反应(Widal reaction)测定血清中的抗体 ，作为诊断依据 致病主要因素：菌体裂解时释放的内毒素 传染源：伤寒患者及带菌者 便、尿 传播途径：消化道，苍蝇可作为传播媒 介。儿童及青壮年多发，夏 秋两季多发 二、发病机制 伤寒杆菌→小肠粘膜上皮→局部LT→MC吞噬伤寒杆菌→胸导管入血→菌血症 →MPS吞噬并繁殖→肝、脾、淋巴结肿大（潜伏期） →细菌和毒素再次入血→败血症、毒血症→脏器病变（第1周，血培养＋） 胆囊中的细菌再次入肠→肠壁强烈过敏反应，肠黏膜坏死、脱落及溃疡形成（2-3周，血培养＋，便培养＋，肥达氏＋） 致敏TC→细胞因子→MC吞噬杀灭伤寒杆菌（第4周，痊愈） 三、病变 全身单核巨噬细胞系统（LN、肝、脾、骨髓）的细胞增生，形成具有诊断意义的伤寒细胞及伤寒肉芽肿 伤寒细胞