培训课件--功能性子宫出血好.pptVIP

功能性子宫出血dysfunctional uterine bleeding 功血（DUB）的概念 由于调节生殖的神经骨分泌机制失常引起的异常子宫出血。 分为两类： 1、无排卵性功血 占85% 青春期、绝经过度期 2、排卵性功血 无排卵性功血的机制 雌激素撤退性出血 雌激素突破性出血 局部PGF2生成减少或PGE2增多，内皮细胞衍生的血管松弛因子（EDRF）及纤溶性可能增高。 青春期功血的发病机制 下丘脑周期调期调节中枢发育不成熟，未建立完善的正反馈机制。 垂体分泌FSH持续低下，卵巢分泌E不足以触发LH峰而致排卵。 形成闭锁卵泡。 绝经过渡期功血的发病机制 卵巢功能衰退，卵泡几近耗竭。 卵巢对促性腺激素（GnH）反应性低，H-P反馈减弱，FSH及LH升高。 缺乏正常周期中排卵前的FSH及LH峰值。 卵巢产生E减少。 子宫内膜病理变化 一、无排卵型功血 子宫内膜增生症（ISGP，1997） 单纯型增生 （1%发展为内膜 癌） 复杂型增生 （3%发展为内膜 癌） 不典型增生 （1/3发展为内膜 癌，癌前病变） 增生期子宫内膜 萎缩型子宫内膜 增生过长病例的随访 类别 病例数