培训课件--意识障碍.pptVIP

伴深大呼吸者：见于各种原因引起的代谢性酸中毒。 伴浅弱呼吸者：见于肺功能不全、药物中毒中枢神经损害。 伴潮式呼吸着：见于间脑和中脑上部损害 伴长吸气呼吸：中脑下部和桥脑上部损害 呼出气体的气味：如尿毒症者有尿味，酮中毒患者有苹果味，肝昏迷时有肝臭味，酒精中毒者有酒味，DDV中毒时有大蒜味 皮肤粘膜颜色：黄染提示肝昏迷、药物中毒；紫绀多为心肺疾患；苍白见于休克、贫血、低血糖；潮红为高热、阿托品中毒一氧化碳中毒等。 几种特殊类型的意识障碍 1．去大脑皮质状态 由于双侧大脑皮质发生弥散性的严重损害所致。其特点：皮质与脑干的功能出现分离现象： 大脑皮质功能丧失，对外界刺激无任何意识反应，不言不语； 而脑干各部分的功能正常：患者眼睑开闭自如，常睁眼凝视(即醒状昏迷)，痛觉灵敏(对疼痛刺激有痛苦表情及逃避反应)，角膜与瞳孔对光反射均正常。 四肢肌张力增高，双上肢常屈曲，双下肢伸直(去皮质强直)，大小便失禁，还可出现吸吮反射及强握反射，甚至伴有手足徐动、震颤、舞蹈样运动等不随意运动。 2．无动性缄默(AMS) 或称运动不能性缄默，表现为不语、肢体无自主运动，但却有眼球活动。 无动性缄默I型(AMS- I)：由于丘脑下部--前额叶的多巴胺通路受损，使双侧前额叶得不到多巴胺神经元的兴奋冲动而引起； 因脑干上行网状激活系统（ARAS）未受破坏，故觉醒--睡眠周期存在，觉醒时眼开闭自如