培训课件--治疗女性压力性尿失禁.pptVIP

合并疾病的处理 (三)合并逼尿肌收缩力受损  尿流率较低(10cmH2O)，考虑逼尿肌收缩力受损时，如受损较轻，最大逼尿肌收缩压15cmH2O、无明显剩余尿量、平时无明显腹压排尿状态时，可先行保守治疗和药物治疗处理压力性尿失禁，无效时考虑行抗压力性尿失禁手术 逼尿肌受损严重，最大逼尿肌收缩压≤15cmH2O，或有大量剩余尿量或平时为明显腹压排尿，应注意有无其他尿失禁的可能，此类患者不建议抗尿失禁手术，可试用抗尿失禁药物治疗，如出现排尿困难加重应及时停药 合并疾病的处理 (四)合并膀胱出口梗阻(BOO) 应先解除BOO，待稳定后再评估和处理压力性尿失禁 对于冰冻尿道及尿道狭窄等患者，可同期行解除BOO和尿失禁治疗 如尿道松解，同期行尿道中段悬吊术 五、什么是TVT？ 尿道与骨盆的关系就像水管置于地上。尿失禁患者就像水管(尿道)置于软泥地(松弛的骨盆)(A)，漏水(漏尿)是无法改善的(B)。在手术后，就像水管(尿道)放在硬石地(健康的骨盆或TVT/TVT-O手术后的骨盆)(C)，用力时，可以轻松将水管踩住，不至漏水(漏尿)。 经阴道无张力尿道中段悬吊带术（tension free vaginal tape,TVT） “TVT术”是由瑞典 Ulmsten 教授所首创，即用人工网带置于中段尿道，在腹部用力时提供骨盆底的支撑保持不漏尿 疗效：长期随访结果显示其治愈率在80％以上