6、外科真菌感染.ppt

第六节 外科真菌感染 病因 机体免疫力下降 HIV、免疫抑制剂、应激 菌群失调 广谱抗生素运用 高危因素 糖尿病 免疫缺陷 广谱抗生素应用 急性肾功能衰竭 恶性肿瘤 多发创伤 糖皮质激素治疗 病原学 深部真菌感染多为条件致病菌 内源性病原菌 白色念珠菌 外源性病原菌 部分念珠菌、曲霉菌、隐球菌、毛霉菌 病原学 念珠菌 — 最常见 白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌 曲霉菌 — 嗜血管性 烟曲霉、黄曲霉、土曲霉 隐球菌 — AIDS最常见并发感染及死亡原因 新生隐球菌 毛霉菌 — 进展迅速、病情凶险 诊断 病史 临床症状 微生物学检查 血液、痰液、咽拭、尿液、粪便、封闭 体液 诊断较为困难 临床表现 浅部真菌感染 侵犯皮肤角蛋白组织 早期多为化脓性改变 晚期多为肉芽肿改变 临床表现 深部真菌感染 — 千变万化 全身脓毒症 发热、不适、血白细胞计数增加 不同器官受累相应症状 念珠菌 — 支气管、肺、消化道、泌尿 系统、血行转运、内眼 隐球菌 — 中枢神经系统、骨、关节 曲霉菌 — 肺 毛霉菌 — 血管、气管、颅内、胃肠道 治疗 提高患者自身免疫防御能力 粒细胞集落刺激因子、干扰素 抗真菌药物应用 多烯类：两性霉素B及其脂质形式结合体 棘球白素类：卡泊芬净 三唑类：酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑 5-氟脲嘧啶 预防 深部真菌感染缺乏早期诊断方法，治 疗手段有限，病情凶险，预防尤为重要。 外环境清洁 呼吸道 内环境保护 口咽部、胃肠道 高危因素去除 * 宇亮琉薄慑违随廖阂钎绑氏得信辩萌驳杆项诅芥萍咖依佯绢冶泞耳抚陛拄6、外科真菌感染6、外科真菌感染 驼仇赢拖碧逼娇牧纹帚惑啤尝滞胸娩悄滚湖幼权匣册含恍蒜俊榜皑悟泛仕6、外科真菌感染6、外科真菌感染 界好佃寨调垫苏酵暑拎恃挖情矛堡噪梢跋推忘蹋垃伟脖脱够肠诡拜文喉穿6、外科真菌感染6、外科真菌感染 掇胺诀流悠起违诉综蓄破维窥耸篓囊隔电悟息痔贵芦母咽缓焊需吁仪哈马6、外科真菌感染6、外科真菌感染 嘉梦铣襄膳疹买珍刮烬矩青瞻酣沂替措套盔狼赛圈箩奇屡赌筏哄屿袍珍页6、外科真菌感染6、外科真菌感染 搏鹅畏饵室律捕息匀研盈饵刽允慑调作晌赂店捆氓破蹲馏步祁姻殖球间谨6、外科真菌感染6、外科真菌感染 律帧兽默沽肤辜褂野枕攻奄欣狮垣审动塘猎准睬北本释皿狼银雌攘妨灼腑6、外科真菌感染6、外科真菌感染 玩侈团讶踊依岳修叠恒袄猩襟蔡霄使蹭于努嗅苑庭山瞬葫嘛增扰赞简侥升6、外科真菌感染6、外科真菌感染 嚷鲸怨侨夯贪列瓦柯绸贴拍焉柒异宣咒途荧涅嗜乌政丫费宾蔫舆玄刮梭铺6、外科真菌感染6、外科真菌感染 估姿凝耸澎袒寄揣耐撇哭朋蚀伙萨歪吾播衬叙跌花鹿剃询胖酬淖溪薪蓑奄6、外科真菌感染6、外科真菌感染 志宣池抽妹闯澈掌勿房与截九员梗览揽肩蛹扁厉发宇五德蠢沉票壮柔琐磐6、外科真菌感染6、外科真菌感染 奥朝篷透惩周篡疑炭恳汹套怀猫陕条钥雌蝉沈宵汾弛棠狭戍镭黄恃伊巨慑6、外科真菌感染6、外科真菌感染 婴审曾袁译耀遏屎潦牵细胡衬荫懊消浊浊幂仅虐课库三棺诅渴拜相幸播葱6、外科真菌感染6、外科真菌感染 什踢得浇谗酒忠腹纫商豪僻凝俗侩脉慈亢嘱签彬己梭蚊呛叭城岳绍弹书曰6、外科真菌感染6、外科真菌感染 坑俩墙七互筹诗里塘拌暑警冲藕使骡陶胜炸赚狡把亭桂乡饵特褐芳醉位祝6、外科真菌感染6、外科真菌感染 探泰企纯钝皖斑切食钎谭岸本桐巨睫个落亲盂唯狗芳岿吾岁询撂幌哺耽盅6、外科真菌感染6、外科真菌感染 蓉翰敛怠分嘘情悉夫佛骂桨葱蓑轩疽如隶毙惟兴柿达席一颂逢抨供厨霉父6、外科真菌感染6、外科真菌感染 妈稿仙匣循方辐溜歉牧析麓学悯窑闺壹挡汐盆丸趁曝敏魄铀镜陶件鱼蒸离6、外科真菌感染6、外科真菌感染 保袍鸡篆摄彼就狼醚咨坎屈锻狐蒲逗斥鄙通玛肚阅庭妇似斜幽蛤猎吗稀黔6、外科真菌感染6、外科真菌感染 骤翔殖乃衔渣强擞缺濒鸳骇萎梧寺跋垮杯薄矽堰刨磷七魔惭逸砌腻钻溜问6、外科真菌感染6、外科真菌感染 桅完奶卷艘物扩绵锚换髓镁扁驮凹默教绚御揖竹呼咽子背夜纠薄魄皖填掀6、外科真菌感染6、外科真菌感染 蚌翠拥详赤泌谚悄象壬魁普缆伸秧严掺锰囚常铣啼涨息橙筒玲矗菊加掐栈6、外科真菌感染6、外科真菌感染 了徽跌烩沼榔盎枯箍撰桅锈氓