耳鸣耳聋、近视眼重点讲述.pptVIP

耳鸣耳聋 近视眼 * 陈文出品 * 耳鸣（tinnitus）、耳聋（deafness）是以听觉异常为特征的病证。耳鸣是指耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉；耳聋是指听力不同程度减退或失听，其轻者称为“重听”，重者则称为“耳聋”。临床上耳鸣、耳聋既可单独出现，亦可同时并见。耳鸣常常是耳聋的先兆。 本病相当于西医学中的多种疾病之中，包括内耳疾病（先天性耳聋、中耳炎、听神经病变等）、脑血管疾病、高血压病、动脉硬化、糖尿病、感染性疾病和某些药物中毒及外伤性疾病等引起的耳鸣、耳聋。 概 述 耳为胆经所辖，因情志不舒，气郁化火，或暴怒伤肝，逆气上冲，循经上扰清窍；或饮食不节，水湿内停，聚而为痰，痰郁化火；或因风热侵袭等火热循经上扰，以致壅遏经络、蒙蔽清窍而发为本病。也有因突然暴响震伤耳窍而引起者，多为实证。 素体不足，病后精气不充，房劳过度或年老体衰等使肾气耗伤，肾精亏损，髓海空虚，导致耳窍失聪；或因饮食劳倦，损伤脾胃，使气血生化之源不足，经脉空虚不能上充于耳，耳窍失养发为本病，多为虚证。 病 机 以听觉异常即自觉耳内鸣响，或听力减退、甚或丧失为主症。其特征为：耳鸣则见耳内鸣响声调多种，或如雷鸣、蝉鸣、汽笛声、潮声、风声或如哨声等，绝大多数耳鸣患者伴有耳聋。耳聋部分患者伴有耳鸣、耳道阻塞感。本病当便虚实。 虚证 耳鸣耳聋已久，或时作时止，休息则减，劳累后加剧。 1.肾精不足 夜间鸣甚、头晕目眩，腰膝酸软，虚烦不眠，遗精带下，舌红少苔，脉细弦或细弱。 2.脾胃虚弱(气血两虚) 面色萎黄，神疲纳少，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。 临床表现 实证 突发耳鸣、耳聋，耳中闷胀或鸣声不断，如蝉鸣或雷鸣，或如海潮声，按之不减 。 1.肝胆火盛 恼怒后加重，头胀，面赤，口苦，咽干，烦躁不宁，夜眠不安，舌红苔黄，脉弦数。 2.痰火郁结 脘腹满闷，呕吐痰涎，头昏头痛，口苦口淡，舌红苔黄腻，脉弦滑。 3.风热外袭 初起有感冒症状，出现头痛、恶风发热、舌红苔薄黄，脉浮数。 临床表现 治则 健耳开窍，止鸣复聪。取局部穴位及手、足少阳经穴为主。 主穴 翳风 听会 中渚 侠溪 配穴 外感风邪配合谷、外关、风池；肝胆火盛配太冲、丘墟；痰火郁结加中脘、丰隆、内庭；气血亏虚配脾俞、胃俞、足三里、三阴交；肾精不足配肾俞、太溪、气海。 操作 毫针常规针刺。翳风、听会的针感宜向耳底或耳周传导为佳。 辨证治疗 1.穴位注射 取侠溪、翳风、完骨、肾俞。每次两侧各选1穴，用654-2注射液，每穴注射5mg；或用维生素B12注射液，或丹参注射液每穴注入0.2ml～0.5ml。 2.耳针 取心、肾、肝、胆、三焦、内耳、外耳、皮质下。每次选用3～5穴，毫针刺法，或压丸法。 3.头针 取双侧颞后线。头针常规针刺。 其它疗法 1.针灸治疗本病有一定疗效，一般对实证、病程较短者效果较好。对神经性耳鸣、耳聋效果好，但对鼓膜完全损伤所致听力完全丧失者疗效差。 2.本病发病原因较多，应明确诊断，对其病因进行治疗。 3.本病还可结合自我按摩疗法。患者以两手掌心按外耳道口，同时以四指反复敲击枕部或乳突部，继而手掌起伏，使手掌心与外耳道口有规律地开阖，每日早晚各做十分钟，适用于耳鸣。 4.平素应做到劳逸结合，调节情志，忌房劳过度，注意摄生调养。 按 语 近视是指以视近清楚、远视模糊为特征的眼病，又称 “能近怯远症”。清·黄庭镜所著《目经大成》始称为近视，与今同名。多发于青少年。 近视与先天禀赋不足、不良的用眼习惯等因素有关。本病病位在眼，与心、肝、肾关系密切。基本病机是目络瘀阻，目失所养。 本病相当于现代医学的近视眼。 概 述 近视眼的形成多因先天禀赋不足而遗传；或后天发育不良、劳心伤神、心阳耗损，使心、肝、肾气血阴阳亏虚，加之不良用眼习惯，如阅读、书写距离过近、照明不足、光线过强、姿势不正、持续时间过长，或在走路、乘车过程中看书等使眼过度疲劳，久视伤血，目络瘀阻，目失所养而致。 病 机 主症 视近物正常，远视物模糊不清，视力减退为主症。常有视物过久则双眼疲劳，进展期双眼球痛。 1.肝肾阴虚 视物昏花，失眠健忘，夜寐多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，舌红，脉细。 2.气血不足 面色少华，头晕乏力，心慌气短，懒言少语，纳呆便溏，舌淡苔薄，脉细弱。 临床表现 治则 通经活络明目。取局部穴为主。 主穴 晴明 球后 太阳 太冲 光明 风池 配穴 肝肾阴虚加肝俞、肾俞；气血两虚加心俞、脾俞、足三里。 操作 毫针常规针刺，气血不足可加灸。太冲、光明针尖宜朝上斜刺，使针感向上传导。风池穴应尽量使针感向前至眼区。 方义 取眼区局部的晴明、球后、太阳，可疏通目络气血而恢复视力；风池为足少阳与阳维脉之交会穴，内与目络相连，光明为足少阳胆