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* * 按国际命名法编号的凝血因子 编号 同义名 编号 同义名 因子Ⅰ 纤维蛋白原 因子Ⅷ 抗血友病因子（AHF） 因子Ⅱ 凝血酶原 因子Ⅸ 血浆凝血致活素成分（PTC） 因子Ⅲ 组织凝血致活素 因子Ⅹ Stuart-Prower因子 因子Ⅳ Ca2+ 因子Ⅺ 血浆凝血致活素前质（PTA） 因子Ⅴ 前加速素，加速球蛋白 因子Ⅻ 接触因子，Hageman因子 因子Ⅶ 前转变素，血清凝血酶原转变加速素（SPCA） 因子ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子 此外,凝血因子还有:PF3、激肽释放酶等。 * 内源性凝血 外源性凝血 接触异物 组织损伤释放组织因子 XII XIIa 激肽释放酶 前激肽释放酶 XI XIa IX Ca2+ IXa PL VIII Ca2+ X Xa PL V Ca2+ X 凝血酶原 凝血酶 （II） （IIa） 纤维蛋白原 纤维蛋白单体 VII III Ca2+ XIII XIIIa Ca2+ 稳定的纤维蛋白多聚体 表面激 活阶段 磷脂表 面阶段 凝血酶原激活物形成 凝血酶 形成 纤维蛋 白形成 Ca2+ （I） （Ia） 血小板 * 次侧 * 血小板的生理特性 A 粘附 当血管内皮损伤而暴露胶原组织时，立即引起血小板的粘着，这一过程称为血小板粘附 B 聚集 血小板彼此之间互相粘附、聚合成团的过程，称为血小板聚集 。需要纤维蛋白原，Ca2+，GPIIb/IIIa C 收缩 指血小板内的收缩蛋白发生的收缩过程。它可导致血凝块回缩、血栓硬化，有利于止血过程。 D 吸附 血小板能吸附血浆中多种凝血因子于表面。 E 释放 血小板可释放多种生物活性物质如 ADP，5-HT，Ca2+，vWF，PDGF ,TXA2 （阿司匹林） * Adhesion GpIIb/IIIa GpIIb/IIIa GpIIb/IIIa Aggregation ADP Adrenaline Platelet GpIb Exposed Collagen Endothelium vWF COLLAGEN GpIIb/IIIa GpIIb/IIIa Aggregation GpIIb/IIIa GpIIb/IIIa Aggregation Adhesion Adhesion ADP Adrenaline THROMBIN 氯吡格雷作用机制 胶原 5-羟色氨 ADP 凝血酶 TXA2 刺激传 递系统 肾上腺素 cAMP Ca++ 释放反应 GP IIb GP IIIa Ca++ GP IIIa GP IIb 纤维蛋白原 聚集 X O2 transport Hemoglobin 2 a, 2 b globin chains (adult Hb) 1 heme molecule (porphyrin) per globin chain, each providing a binding site for 1 O2 molecule HbO2 is the major transport mechanism for O2 Arterial O2 Dissolved gas Hb-bound gas Content 20 ml O2/100 ml 1.5% 98% CO2的运输 CO2的运输形式 CO2运输形式 物理溶解5％ 氨基甲酰血红蛋白7％ 化学结合95％ 碳酸氢盐88％ 组织换气过程 红细胞在通过口径比它小的毛细血管或血窦孔隙时将发生卷曲变形，待通过后又恢复原状。 1.红细胞的可塑变形性 血浆中抗凝血物质  肝素 酸性粘多糖，由肥大细胞和嗜碱性白细胞合成和释放； 分布广泛，以肺、肝含量最多； 进入血液后可抑制凝血酶原激活物的形成，并 使凝血酶失活。 抗凝血酶Ⅲ 肝脏合成的一种球蛋白， 它与凝血酶、Ⅻa和Ⅺa、Ⅸa结合后可使这些 凝血因子失活； 与肝素结合而改变其构型，从而增强其对上述凝血因子的失活作用。 * * This scanning electron photomicrograph shows the actual clot formation. The fibrin mesh of cross-linked fibrin monomers can be seen as a white stringlike substance trapping red blood cells in a fresh clot.The red cells are not sticking together; they are being held together b